Prevalentie van gezichtsvelddefecten bij vrouwen die eclampsie hebben doorgemaakt, een pilot studie

Eclampsie is het voorkomen van convulsies bij een vrouw met preeclampsie, die
niet aan een andere oorzaak geweten kunnen worden. Mogelijke prodromale
symptomen zijn hoofdpijn, visuele stoornissen, misselijkheid en een veranderde
mentale staat. Eclampsie wordt beschouwd als een vorm van posterior reversible
encephalopathy syndrome (PRES), waarbij een acute bloeddrukstijging de
cerebrale autoregulatiegrens overstijgt, leidend tot geforceerde dilatatie,
bloedhersen-barriere disruptie en vorming van cerebraal oedeem. De
reversibiliteit van dit syndroom wordt in twijfel getrokken. Uit eerder
onderzoek bleek dat eclamptische vrouwen, en een deel van de ernstig
preeclamptische vrouwen, persisterende witte stof laesies hadden op MRI scans,
zowel op korte als lange termijn. Deze laesies bij PRES en eclampsie bevinden
zich voornamelijk parieto-occipitaal. Daarom is tijdelijke corticale blindheid
de meest voorkomende visuele stoornis tijdens de acute fase van PRES. Echter,
homonieme hemianopsie, visueel neglect, scotomen en wazig zien komen ook voor.
Over het algemeen herstelt de visus na de acute fase maar incidenteel zijn het
voorkomen van permanente gezichtsveldafwijkingen, in het bijzonder hemianopsie
maar ook blindheid, jaren na de acute fase beschreven. Het is mogelijk dat
onbewuste hemianopsie aanwezig is bij een deel van de voormalig eclamptische
vrouwen. Daarom onderzoekt de voorgestelde studie de prevalentie van
gezichtsvelddefecten bij voormalig eclamptische vrouwen. Tevens wordt de
visus-gerelateerde kwaliteit van leven van voormalig eclamptische vrouwen
vergeleken met vrouwen die een normotensieve zwangerschap hebben doorgemaakt.

Het primaire doel van deze pilot studie is om de prevalentie van
gezichtsvelddefecten bij voormalig eclamptische vrouwen te onderzoeken. Het
secundaire doel is om de visus gerelateerd kwaliteit van leven van voormalig
eclamptische vrouwen te vergelijken met vrouwen die een normotensieve
zwangerschap hebben gehad.

Pilot studie

Alle deelnemers zullen gevraagd worden een visus gerelateerde kwaliteit van
leven vragenlijst in te vullen. Daarnaast zullen alleen voormalig eclamptische
vrouwen tevens gevraagd worden een gezichtsveldonderzoek te ondergaan. In geval
van een afwijkend gezichtsveld zal het onderzoek eenmalig worden herhaald. Bij
herhaalde afwijkende bevindingen zal de deelnemer doorverwezen worden voor een
oogheelkundig onderzoek door een oogarts om glaucoom uit te sluiten. Aan
participatie zijn geen risico's verbonden. De belasting bestaat voornamelijk
uit de tijd die het kost om het gezichtsveldonderzoek te ondergaan en/of de
vragenlijst in te vullen. Het belangrijkste voordeel van deelname voor
voormalig eclamptische vrouwen is de mogelijke detectie van behandelbare
oogheelkundige afwijkingen.