De incidentie van (bij) schildklierschade 10 jaar na de introductie van nieuwe schildklierprofylaxen tijdens 131I-MIBG behandeling, bij kinderen met een neuroblastoom

Schildklierschade na 131I-MIBG behandeling is frequent beschreven, daarom wordt
tijdens behandeling de schildklier beschermd met profylaxe. In de periode
1989-1999 werd in het Emma Kinderziekenhuis kaliumjodide gebruikt als
profylaxe. In een evaluatie bleek dat ondanks het geven van kaliumjodide veel
kinderen (52%) hypothyreodie ontwikkelden, daarom werd vanaf 1999 een nieuwe
proflyaxe , bestaande uit kaliumjodide, strumazol, en thyrax (Dilute, Block and
Replace = DBR) ingevoerd.Twee jaar na de invoering van de nieuwe profylaxe vond
een evaluatie van de schildklierfunctie plaats, waaruit bleek dat de incidentie
van hypothyreodie veel lager was (14%). Helaas zijn er recent twee kinderen
gediagnosticeerd met schildkliercarcinoom een patient heeft kaliumjodide als
profylaxe gebruikt, en 1 patient heeft de DBR profylaxe gekregen. Tevens weten
we dat schildklierschade na 131I-MIBG behandeling toe neemt in de tijd, daarom
willen we nu (10 jaar na invoering van de nieuwe profylaxen) nogmaals alle
kinderen evalueren op schildklierschade. Omdat hyperparathyreoidie na MIBG
therapie is beschreven (maar niet duidelijk is of dit een gevolg van de MIBG
behandeling is of dat het toeval is) zullen alle patiënten ook worden
gecontroleerd op hyperparathyreoidie en de aanwezigheid van eventuele adenomen
in de bijschildklieren.

1) Evaluatie van schildklierproblemen (hypothyreoidie, en de aanwezigheid van
schildkliernodi/kanker) in patienten die behandeld zijn voor een neuroblastoom
met 131I-MIBG en KI, Strumazol en Thyrax als schildklierbescherming hebben
gehad.
2) Onderzoek naar de incidentie van hyperparathyreoidie en of the aanwezighied
van bijschildklieradenomen.

Prospectieve cohort studie

Er is geen risico voor de patient. Het maken van een echo schildklier duurt 15
minuten en is niet pijnlijk.