Vergelijking van 2 vergelijkbare behandelingen ter voorkoming van afstoting op de toename van aderverkalking na niertransplantatie. Onderdeel van de NOCTX-studie: onderzoek naar aderverkalking bij verschillende vormen van dialyse en transplantatie.

Hart- en vaatziekten zijn de belangrijkste doodsoorzaak bij niertransplantatie
patienten in de eerste 5 jaar na transplantatie. Arteriele calcificaties zijn
een voorspeller vooor een cardiovasculaire events en mortaliteit bij
niertransplantatie-patienten zonder voorgeschiedenis van coronairlijden.
Coronaire arteriele calcificatie neemt toe na transplantatie en is gerelateerd
aan klinische factoren zoals bloeddruk, body mass index (BMI), nierfunctie en
CAC-baseline score. Er is weinig bekend over de invloed van immunosuppressiva
na transplantatie op calcificatie van de aorta en coronairen. Van
calcineurineremmers en corticosteroiden is bekend dat zij cardiovasculair
risico vergroten. De mTOR-remmers hebben mogelijk een remmend effect op
intimaproliferatie en atheroomvorming. Bovendien hebben ze adequate
immuunsuppressieve werking, waardoor calcineurine-remmers vroegtijdig gestaakt
kunnen worden.
Daarom, als onderdeel van een studie die de progressie van coronaire
calcificatie vergelijkt bij verschillende dialyse-vormen, is het van
additioneel belang om het effect van twee verschillende immuunsuppressieve
regimes op progressie van coronaire calcificatie te onderzoeken.

Antwoord te krijgen op de volgende vraag:
Is er verschil in progressie van coronaire calcificatie bij twee verschillende
immuunsuppressieve regimes na niertransplantatie?

werkplan:
n=40 patienten die niertransplantatie ondergaan krijgen een behandeling met
tacrolimus/MPA en prednison
n=40 patienten die niertransplantatie ondergaan krijgen een behandeling met
tacrolimus/MPA en prednison en bij 3 maanden switch van tacrolimus naar
everolimus

Bij beide groepen multislice CT en PWV op t=0, 1, 2 en 3 jaar

bij 3 maanden switch van tacrolimus naar everolimus in 1 groep

- (1 buis extra) bloedafname gecombineerd met polikliniekbezoek; 2x per jaar
- verrichten multislice-CTscan (niet invasief, niet pijnlijk, duurt 1-5 min,
stralingsbelasting veel geringer dan conventioneel CT scan); 1x per jaar
- CT coronairen (veneuze punctie voor lage dosis contrast (alleen bij voldoende
nierfunctie)); tijdstip 0 en 3 jaar
- meting pulse wave velocity (niet invasief, niet pijnlijk, duurt 30 min); 1x
per jaar