Perioperatief onderzoek middels de ROTEM naar de stolling van patienten die een vervanging ondergaan van de aorta abdominalis.

Doordat het in de hedendaagse praktijk de gewoonte is geworden om bij (massaal)
bloedende patiënten eerst crystalloide en colloïdale vloeistoffen te infunderen
alvorens over te gaan op transfusie van bloedproducten, ontstaat er makkelijk
een verdunningscoagulopathie. Tegenwoordig wordt er ook getransfundeerd met
separate componenten van bloed in plaats van met vol bloed. Bij transfusie van
deze bloedcomponenten in de verkeerde verhouding kan er makkelijk een
coagulopathie ontstaan die het bloedverlies kan onderhouden.
De klassieke stollingstesten zoals de APTT, PT en INR meten alleen in het
plasma na activatie van de stolling de activiteit van een aantal
stollingsfactoren, zonder aandacht te schenken aan de cellulaire componenten
van het bloed. Hierbij wordt er gekeken naar het aantal seconden dat het duurt
voordat de stolling geïnitieerd wordt. Er wordt geheel voorbijgegaan aan de
propagatiesfase, de polymerisatie van het fibrinogeen, de interactie tussen de
thrombocyten en het fibrinogeen, de kwaliteit van het gevormde stolsel en of de
fibrinolyse zodanig geactiveerd is dat het gevormde stolsel weer afgebroken
wordt. Thromboelastografie/thromboelastometrie daarentegen meet in vol bloed
(dus inclusief de cellulaire componenten) de initiatiefase, de propagatiefase,
de kwaliteit van het gevormde stolsel en of het gevormde stolsel weer
afgebroken wordt door de fibrinolyse.

Onderzoeken m.b.v. de klassieke stollingstesten en de ROTEM naar wat er precies
gestoord raakt aan de stolling bij bloedverlies gedurende chirurgie aan de
aorta abdominalis, het meten van het effect op de stolling van de verdunning
met verschillende infusievloeistoffen, wat de correlatie is tussen de klassieke
stollingstesten en de stollingsparameters gemeten met de ROTEM en de correlatie
van de stollingstesten met het bloedverlies.

Beschrijvend onderzoek naar stolling bij patiënten gedurende chirurgie aan de
aorta abdominalis.

N.V.T