Beeldvorming van artrotisch Trapeziometacarpaal gewrichtskraakbeen: bruikbaarheid van 7 Tesla Magnetische Resnonantie Imaging en Optische Coherentie Tomografie

Artrose van het trapeziometacarpale (TMC) gewricht is een belangrijke oorzaak
van pijn en invaliditeit in een grote patiënten populatie in onze samenleving
.De diagnose wordt doorgaans gesteld op basis van klinische symptomen en de op
röntgenfoto's gebaseerde classificatie volgens Eaton & Littler. Recent
onderzoek wees uit dat de interobserver overeenstemming tussen radiologen en
handchirurgen matig is als het aankomt op het stageren van TMC artrose op basis
van röntgenfoto's. Dezelfde matige overeenstemming werd gevonden bij het
bepalen van de therapiekeuze onder handchirurgen. Tevens kan het
gewrichtskraakbeen zelf, de locatie waar de belangrijkste veranderingen
optreden bij (vroege) artrose, niet worden gevisualiseerd met behulp van
conventionele röntgenfoto's. Mede hierdoor wordt de diagnose TMC artrose
dikwijls pas in een verder gevorderd stadium gesteld, waarbij in veel gevallen
al irreversibele schade aan het gewricht is opgetreden. Vooruitgang/vernieuwing
binnen artrose imaging is nodig om een meer gefundeerde keuze te maken als het
aankomt op het bepalen van de therapeutische strategie in een vroeg stadium van
artrose. Deze studie streeft ernaar het gebruik van Optical Coherence
Tomography (OCT) en 7 Tesla Magnetic Resonance Imaging (7T MRI) bij TMC
kraakbeen imaging te onderzoeken, bij patiënten met gevorderde TMC artrose.

Het in beeld brengen van kraakbeen van het TMC gewricht door gebruik te maken
van 7T MRI en OCT. Vervolgens worden beide beeldvormende technieken vergeleken
met de referentie standaard histologie.

een prospectieve, observationele studie

Proefpersonen worden gevraagd een preoperatieve 7T MRI te ondergaan van de
aangedane pols in het 7T MRI centrum in het UMC Utrecht, als aanvulling op de
normale klinische work-up bij TMC artrose. MRI onderzoek wordt beschouwd als
veilig, bijwerkingen als duizeligheid en misselijkheid zijn echter beschreven.
Tijdens de geplande TMC artroplastiek zal het os trapezium worden verwijderd
als onderdeel van de normale operatieve procedure. Vervolgens zal het
verwijderde trapezium worden gescand met OCT en worden verwerkt tot
histologische coupes. Hiervoor zal informed consent worden gevraagd aan de
deelnemende proefpersonen.