Thermofysiologische belasting bij rolstoeltennissers met en zonder een dwarslaesie.

Rolstoeltennis is een belangrijke paralympische sport voor atleten met een
lichamelijke beperking. Deze groep sporters speelt tenniswedstrijden in een
grote variatie aan omgevingstemperaturen, van koude of matige klimaten tot
(sub)tropische omstandigheden. Het optreden van oververhitting,
hitte-uitputting en/of hitte beroerte tijdens dergelijke omstandigheden is een
potentieel gezondheidsrisico.
Grofweg 50% van de rolstoeltennissers heeft een dwarslaesie, waarbij de andere
helft van de atleten kampt met amputatie, cerebrale parese, spina bifida of
osteogenisis imperfecta. De rolstoeltennissers met een dwarslaesie hebben een
verstoorde thermoregulatie door verlies van de sympathische zenuwactiviteit
onder het niveau van de laesie. Hierdoor zijn zij niet in staat tot
vasoconstrictie of vasodilatatie en kunnen ze tevens niet zweten onder het
niveau van de laesie. Uit voorgaande studies uitgevoerd onder
laboratorium-omstandigheden tijdens armcrank inspanning blijkt dat de
thermoregulatie tijdens inspanning negatief beinvloed is bij personen met een
paraplegie. Een gevolg hiervan is een snellere en grotere stijging van de
kerntemperatuur in vergelijking met (paralympische) atleten zonder een
dwarslaesie. Tevens wordt de vochtbalans op de proef gesteld tijdens
wedstrijden in warme omstandigheden, welke mogelijk verschillend is tussen
paraplegen en niet-paraplegen.
Hoewel laboratorium studies verschillen in thermofysiologische belasting laat
zien tussen paraplegen en niet-paraplegen tijdens armcrank inspanning is het
onbekend wat de thermofysiologische belasting van rolstoeltennissers met en
zonder een dwarslaesie is tijdens hoge en lage omgevingstemperaturen. Wij
verwachten dat, in lijn met studies in het laboratorium welke gebruik gemaakt
hebben van armcrank inspanning, rolstoeltennisers met een dwarslaesie a priori
een grotere toename in de lichaamstemperatuur laten zien in vergelijking met
paralympische rolstoeltennis atleten zonder een dwarslaesie.

De primaire doestelling van dit onderzoek is om de thermofysiologische
belasting bij rolstoeltennissers met en zonder een dwarslaesie te bepalen
gedurende een tenniswedstrijd. Daarnaast is de secundaire doelstelling van dit
onderzoek om het effect te bepalen van het spelen van een tenniswedstrijd in
warme en koude omgeving op de thermoregulatoire response te bepalen bij
rolstoeltennissers met en zonder een dwarslaesie.

Observationele studie

Het meten van kerntemperatuur (temperatuur pil), huidtemperatuur (iButtons),
hartfrequentie (Polar band), vochtverlies (gewichtsveranderingen), en thermisch
comfort zijn allen non-invasief. Voor en na iedere test wordt middels een
vingerprik het lactaatgehalte bepaald, en wordt middels een vena-punctie 15 ml
bloed afgenomen voor bepaling van electrolyten, hematocriet en hemoglobine.
Deze veel gebruikte medische ingreep neemt geen risico*s met zich mee, te meer
omdat personen met ruime ervaring worden ingezet voor het uitvoeren van deze
handeling. Het enige nadelige gevolg dat mogelijk zou kunnen ontstaan is het
optreden van een klein hematoom. Echter, de incidentie hiervan is laag (5%) en
is volledig reversibel en levert geen belemmeringen op in het dagelijks leven.
De belasting van deze studie zal daarom zowel fysiek alsmede in tijd minimaal
zijn, en levert belangrijke informatie op noodzakelijk voor het beantwoorden
van de hoofdvraagstelling.