Een studie naar risicogedrag bij HIV-positieve mannen

Rationale:
Human Immunodeficiency Virus (HIV) infectie is een ernstige aandoening, die
gepaard gaat met verminderde imuniteit. Het virus wordt overgedragen middels
bloed-bloed en seksueel contact tussen mensen. De belangrijkste
risicogedragingen die bijdragen aan de verspreiding van HIV zijn dan ook het
uitwisselen van naalden tbv intraveneus drugsgebruik en onbeschermd seksueel
contact. Dit risicogedrag verhoogt bovendien ook het risico op infectie met
andere pathogenen, die de prognose van HIV geinfecteerde patienten negatief
beinvloedt.
Het is daarom vanuit zowel preventief oogpunt als vanuit behandelperspectief
erg belangrijk om een goede inschatting te maken van het risicogedrag bij een
individuele patient.
In de praktijk is het weliswaar gebruikelijk bij deze patientengroep te vragen
naar risicogedrag. Echter dit wordt op een niet gestandaaardiseerde manier
gedaan, zonder objectieve inventarisatie van de factoren die ten grondslag
liggen aan dergelijk risicogedrag.
In deze studie zullen gestandaardiseerde instrumenten voor de beoordeling van
risicogedrag en de daaraan bijdragende factoren zoals die worden toegepast
binnen de psychiatrie worden getest bij patienten met een HIV infectie. Het
doel daarbij is de inschatting van risicogedrag en daarmee het risico op
verspreiding van HIV en co-infecties bij de patient te verbeteren, door gebruik
te maken van gestandaardiseerde, objectieve en kwantitatieve instrumenten. Op
basis van de bevindingen van deze pilot zal worden gekeken hoe deze
instrumenten kunnen worden ingezet in de dagelijkse praktijk en welke factoren
mogelijk bijdragen aan risicogedrag. In vervolgonderzoek kan worden nagegaan
welke mogelijkheden er zijn op deze bijdragende factoren specifieke
interventies te ontwikkelen voor deze doelgroep.

Algemene doelstelling: Het verbeteren en standaardiseren van de inschatting van
risico gedrag en daaraan bijdragende factoren bij HIV-patiënten. Specifieke
doelstellingen: 1) in kaart brengen van seksueel risicogedrag bij
HIV-patiënten, 2) in kaart brengen van aan drugsgebruik gerelateerd risico
gedrag bij HIV-patiënten, 3) in kaart brengen van factoren die bijdragen aan
risicogedrag bij HIV-patiënten, met name gericht op impulscontrole.

Studie opzet: In een observationele pilot-studie, zullen risicogedrag en impuls
controle in kaart worden gebracht binnen de dagelijkse behandelpraktijk.

Deelnemende patienten zullen vragenlijsten invullen en enkele computertaakjes
verrichten. Een gedetailleerde beschrijving van de vragenlijsten en
computertaakjes vindt u in het onderzoeksprotocol. De vragenlijsten die
betrekking hebben op risicogedrag zijn mogelijk het meest belastend, omdat hier
direct wordt gevraagd naar alcohol en drugsgebruik, alsmede seksueel
risicogedrag. Om die reden worden deze vragenlijsten ook op de polikliniek
ingevuld, zodat de eigen behandelaar te allen tijde beschikbaar is.
De overige vragenlijsten en computertaakjes hebben voornamelijk betrekking op
het in kaart brengen van impuls controle. De belasting van dergelijke
vragenlijsten en taken wordt als minimaal ingeschat.
De toegepaste instrumenten worden in de psychiatrische praktijk veelvuldig
toegepast, bij psychiatrisch zieke patienten. In dit onderzoek worden ernstig
psychiatrisch zieke patienten uitgesloten. Het is daarom te verwachten dat voor
deze doelgroep de belasting en risico's verbonden aan dit onderzoek
verwaarloosbaar zijn.