CArdiovasculaire evaluatie op de Valpolikliniek, Effectief? * Pilotstudie

Cardiovasculaire aandoeningen vormen een belangrijk gezondheidszorgprobleem in
de westerse wereld. Met de leeftijd stijgt de incidentie van deze aandoeningen.
Vanwege de meestal aspecifieke ziektepresentatie bij ouderen blijft een groot
gedeelte van deze cardiovasculaire aandoeningen lange tijd onbehandeld in de
huidige klinische praktijk. Ziektepresentatie bij geriatrische patiënten is
veelal niet symptoomaal, maar uit zich in functionele achteruitgang,
vermoeidheid of vallen. Het is bekend dat bepaalde structurele hartafwijkingen
en hartritmestoornissen kunnen leiden tot wegrakingen (syncope). Echter, circa
50% van ouderen met syncope presenteert zich met een val, voornamelijk vanwege
amnesie voor het tijdelijke bewustzijnsverlies. Aangezien er daarnaast een
grote overlap is tussen oorzaken van vallen en syncope bij ouderen, met name
wat betreft cardiovasculaire oorzaken, zou optimale analyse en behandeling van
oudere vallers mogelijk verbeteren door toevoegen van een syncope work-up.
Echter, verder onderzoek is noodzakelijk om de effectiviteit van deze aanpak te
testen.

Evalueren of het toevoegen van een cardiovasculaire evaluatie en interventie
aan de multidisciplinaire valinterventie effectief is.

Pilotstudie met één interventie (cardiovasculaire evaluatie en behandeling).
Bij inclusie ontvangen alle deelnemers reguliere geriatrische zorg door hun
eigen geriater. Alle deelnemers vullen een valvragenlijst (CAREFALL
triageinstrument) en kwaliteit van leven vragenlijsten in. De interventie zal
bestaan uit een standaard transthoracale echo/Doppler van het hart en een
kanteltafeltest om met beoordeling van orthostase, vasovagale syncope en sinus
caroticusovergevoeligheid. Dit wordt gevolgd door een behandeladvies met
eventuele verwijzing naar de poli cardiologie en/of longziekten.

Belasting: het uitvoeren van de cardiovasculaire evaluatie neemt 2 uur in
beslag en vindt bij voorkeur aansluitend aan het bezoek aan de val(poli)kliniek
plaats. Proefpersonen kunnen tijdens het onderzoek duizeligheid en/of een
vasovagale collaps meemaken. Proefpersonen wordt gevraagd om tijdens follow up
wekelijks een valkalender bij te houden die driemaandelijks opgestuurd dient te
worden.

Risico's: Het uitvoeren van sinus caroticusmassage is geassocieerd met het
optreden van een TIA (transient ischemic attack) in minder dan 1 op de 10.000
massages