Motorische vermoeidheid en cognitieve prestatie in secundair progressieve MS-patiënten

Vermoeidheid is één van de meest terugkerende klachten bij MS en kan patiënten
beïnvloeden bij het uitvoeren van dagelijkse handelingen. De oorzaak van de
vermoeidheid is nog niet bekend (Tartaglia, 2004). Bij gezonde mensen is
vermoeidheid van het centrale zenuwstelsel op te wekken door het activeren van
een kleine handspier (Zijdewind et al, 1998, 1999 en 2001). Deze vermoeidheid
leidt tot secundaire cognitieve problemen (Lorist et al, 2002; van Duinen et al
2005, Zijdewind et al, 2006). Het onderzoek naar de onderliggende centrale
mechanismen van vermoeidheid bij MS patiënten heeft tot nu toe relatief weinig
aandacht gekregen. Het doel van dit onderzoek is om de krachtsafname tijdens
een vermoeiende taak bij patiënten met secundair progressieve MS te bepalen en
om het mechanisme dat leidt tot deze krachtsafname te onderzoeken. Eerder
onderzoek heeft aangetoond dat bij patiënten met relapsing remitting MS de
afname ongeveer gelijk is aan gezonden, maar dat de afname via een ander
mechanisme wordt veroorzaakt (Steens et al 2011). We verwachten dat bij
secundair progressieve patiënten de maximale kracht lager zal zijn dan in
relapsing remitting patiënten of controles. Daardoor verwachten we een minder
sterke afname in kracht, maar wel dat de afname via hetzelfde mechanisme
verloopt als bij relapsing remitting patiënten. Een ander doel van dit
onderzoek is om de invloed van een vermoeiende motorische taak op het
cognitieve presteren te onderzoeken. Eerder onderzoek in een pilot groep geeft
aanwijzingen voor het feit dat patiënten met MS in tegenstelling tot gezonde
mensen wel een effect ondervinden van een vermoeiende motorische taak. Dit was
echter een zeer kleine, heterogene groep relapsing remitting patiënten. Bij dit
onderzoek wordt daarom nagegaan of patiënten met secundair progressieve MS een
nadelig effect van een vermoeiende motorische taak op een daaropvolgende
cognitieve taak laten zien. Wij verwachten dat patiënten met secundair
progressieve MS slechter presteren op een cognitieve taak na een vermoeiende
taak, maar dat de prestatie zich na verloop van tijd kan herstellen.

Hoe groot is de krachtsafname van patiënten met secundair progressieve MS, waar
wordt die krachtsafname door bepaald en hoe beïnvloedt motorische vermoeidheid
het cognitief presteren van patiënten met secundair progressieve MS?

Tijdens de meting wordt de kracht (door middel van een krachtmeter) en de
spieractiviteit (door middel van EMG-elektroden) gemeten van de abductor van de
rechter wijsvinger (de FDI). Tegelijkertijd wordt de zenuw die de spier
aanstuurt elektrisch gestimuleerd. De patiënten wordt gevraagd een cognitieve
2-keuze reactietijd taak (CRT) uit te voeren, zowel voor als na een vermoeiende
motorische taak.

Vermoeidheidstest

Geen risico, tijdsinvestering voor de proefpersoon 2 uur.