Onderzoek naar de bruikbaarheid van de 89Zr-RO5323441 PET scan bij de behandeling van primaire hersentumoren met bevacizumab.

• leeftijd >= 18 jaar
• WHO Performance status 0 - 2
• Histologisch of via biopt bewezen recidief glioblastoma multiforme, inclusief patienten met anaplastische oligoastrocytomen met necrose (die voldoen aan de WHO 2007 criteria voor glioblastoma)
• Patienten behandeld met 1 lijn systemische chemotherapie (gecombineerde behandeling met temozolomide/radiotherapie gevolgd doro 6 cycli temozolomide wordt als 1 lijn systemische chemotherapie beschouwd.
• Recidief ziekte op MRI meetbaar op MRI (tenminste 1 bidimensionale meetbare contrast opnemende laesie, met 1 diameter tenminste 1 cm, zichtbaar op 2 of meer axiale doorsnedes van 5 mm, gebaseerd op de MRI scan gemaakt binnen 3 weken van start van de studiebehandeling).
• De patient mag chirurgische behandeling voor het recidief hebben ondergaan. Als een patient geopereerd is, is er nog minstens 1 bi-dimensionaal meetbare contrast opnemende laesie vereist. De MRI scan moet worden gemaakt binnen 3 weken voor start van de studiebehandeling.
• stabiele of afnemende dosering van steroiden gedurende 7 dagen voorafgaand aan de baseline MRI scan.
• geen eerdere behandeling met bevacizumab of andere PlGF/VEGF/VEGF-R targeted medicatie, cilengitide or enzastaurin
• geen radiotherapie binnen 1 maand voorafgaand aan het vaststellen van de progressie
• Geen chemotherapie in de laatste 4 weken
• Adequate beenmerg functie: Neutrofiele >= 1.5 x 10^9/L, trombocyten >= 100 x 10^9 cells/L, Hb >= 6.2 mmol/L
• Adequate leverfunctie: Bilirubine < 1.5 x upper limit of the normal range (ULN), alkaline phosphatase and transaminases (ASAT/ALAT) < 2.5 x ULN, INR < 1.5.
• Adequate nierfunctie:
- Serum kreatinine verhoogd <=3x ULN en/of Calculated (Cockcroft-Gault) of gemeten kreatinine klaring > 30 mL/min
- Urine dipstick voor eiwit < 2+. Patienten met >= 2+ proteinuria bij dipstick urinalyse bij baseline moeten 24uurs urine verzamelen, waarbij er minder dan 1 g eiwit in 24 uur uitgescheiden wordt.
• Premenopauzale vrouwen of vrouwen die minder dan een jaar in de menopauze zijn en mannen moeten een effectieve vorm van anticonceptie gebruikten, gedurende de behandeling en voor tenminste 6 maanden na de laatste dosis bevacizumab.
• geschreven informed consent

• laatste operatie < 28 dagen voorafgaand aan studie behandeling.
• niet goed geheelde craniotomy of intracraniale biopsy plaats (geen drainage of cellulitis, cranioplasty moet intact lijken bij start van de study).
• Recente bloeding op de postoperatieve MRI scan. Patienten met klinisch asymptomatische aanwezigheid van hemosiderine, herstellende hemorragische veranderingen gerelateerd aan de operatie en aanwezigheid van puntbloedingen in de tumor kunnen deelnemen.
• voorgeschiedenis of vermoeden van erfelijke bloedingsdiathese of stollingsziekten met bloedingsrisico.
• arteriele of veneuze trombose <= 6 maanden voor registratie
• voorgeschiedenis met hypertensieve crisis of hypertensieve encefalopathie.
• voorgeschiedenis met myocardinfarct (<= 6 maanden voor inclusiie), instabiele angia, NYHA graad II of grotere hartfalen, of ernstige hartritmestoornissen waarvoor digoxine behandeling nodig is.
• ongecontroleerde hypertensie (systolisch > 140 mm Hg en/of diastolisch > 100 mm Hg met of zonder antihypertensieve medicatie. Patienten met een verhoogde bloeddruk kunnen deelnemen mits door aanpassing van de medicatie de deelname criteria worden gehaald.
• Gebruik of recent gebruik (binnen 10 dagen van de eerste dosering bevacizumab) van aspirine (>325 mg/dag) of andere NSAId met anti-plaatjes activiteit of behandeling met dipyramidole, ticlopidine, clopidogrel of cilostaz
• Gebruik van therapeutische dosis orale of parenterale antistollingsmedicatie of trombolytische medicatie in therapeutische setting.
• klinisch relevante (als bepaald door de onderzoeker) wonden, zweren of fracturen.
• voorgeschiedenis met actieve gastroduodenale ulcer(s)
• voorgeschiedenis met abdominaal fistel en niet-abdominaal fistel, gastrointestinale perforatie or intra-abdominale abscessen binnen 6 maanden voor inclusie.
• Actieve infectie waarvoor opname of antibiotica nodig zijn, binnen 2 weken voor dag 1 van cyclus1
• Invasieve procedures (grote operaties, open biopt of significante traumatische verwondingen) binnen 28 dagen voor start van de behandeling, of de verwachting dat gedurende de studiebehandeling een grote operatie nodig is. Plaatsing van een vasculaire toegangsmogelijkheid wordt niet gezien als een grote operatieve procedure als deze meer dan 24 uur voor de bevacizumab toediening plaatsvindt.
• Behandeling of recente behandeling (binnen 4 weken van includeren) met andere studiemedicatie of participatie in een andere studie.
• Bekende overgevoeligheid voor (componenten van) bevacizumab
• Overgevoeligheid to Chinese hamster ovarium cel producten of andere recombinant humane of gehumanizeerde antilichamen.
• Geen andere ziekten die interfereren met follow up
• Geen geografische, psychologische of andere niet medische condities die interfereren met follow up
• Vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven. Een zwangerschapstest in serum wordt gedaan voor inclusie.