Niet-invasieve kwantificatie van leverfibrose met echografie: pilot

Er is een dringende behoefte aan een betrouwbare non-invasieve methode voor het
evalueren van de mate van fibrose bij patiënten met een onderliggende
leveraandoening. De leverbiopsie, de huidige gouden standaard, kent beperkingen
zoals sampling error, interobservervariabiliteit en morbiditeit (1-3). In de
afgelopen jaren zijn er binnen de echografie een aantal methoden ontwikkeld
waarmee leverfibrose geëvalueerd kan worden.

Toshiba biedt op zijn echotoestellen twee technieken om leverfibrose te
kwantificeren: elastografie en acoustic structure quantification (ASQ). De twee
technieken zijn gebaseerd op twee verschillende kenmerken van leverfibrose.
Elastografie meet de verhoogde stijfheid, en ASQ brengt de verhoogde
heterogeniteit van het leverparenchym in kaart. Beide applicaties zijn
beschikbaar op het echotoestel dat binnen de afdeling Radiologie gebruikt
wordt. Ze kunnen dan ook zonder problemen in de routine van klinische
echo-onderzoeken meegenomen worden. Net zoals conventionele echotechnieken zijn
de nieuwe technieken veilig en niet belastend voor de patiënt.

Hoofddoel:
In deze non-invasieve studie willen we onderzoeken of tween nieuwe
echografietechnieken onderscheid kunnen maken tussen gezonde levers en levers
met fibrose. Om geschikt te zijn voor gebruik als alternatief voor biopsie
moeten de uitkomstwaarden in patienten met cirrose minimaal overlap vertonen
met gezonde personen. Bovendien moeten intra- en interobservervariaties klein
zijn.

Alle proefpersonen ondergaan een onderzoek waarbij met de twee nieuwe methoden
beelden van de lever worden gemaakt en uitgewerkt. Voor de gezonde
proefpersonen (groep 1) wordt het onderzoek tijdens dezelfde sessie vier keer
herhaald door twee observers.

Echografie is een zeer veilige techniek waarbij geen gebruik wordt gemaakt van
ioniserende straling. Tijdens het onderzoek wordt met een probe onder lichte
druk op de huid tussen de ribben geplaatst. Dit wordt zelden als vervelend
ervaren.