Bekkenbodemproblematiek en seksueel misbruik binnen de gastroenterologie.
Een cross-sectionele retrospectieve studie bij colonoscopie patienten

De bekkenbodem is een overlappende structuur, disfuncties van de bekkenbodem
kunnen leiden tot verscheidene symptomen. Gedacht moet worden aan symptomen op
gastrointestinaal, gynaecologisch en urologisch gebied en op het gebied van de
seksuele functies. Een sterke relatie tussen negatieve seksuele ervaringen in
het verleden (seksueel misbruik) en bekkenbodemproblematiek is in talloze
studies aangetoond en van de patiënten die een bezoek brengen aan de MDL-arts
is bekend dat de prevalentie van seksueel misbruik in het verleden een stuk
hoger is dan in de gewone populatie.
Patiënten beginnen zelf echter bijna nooit over onderwerpen als seksualiteit of
seksueel misbruik bij de arts. Problematiek op dit gebied kan echter van grote
invloed zijn op de kwaliteit van leven en een bekkenbodemprobleem kan leiden
tot onverklaarbare klachten zoals chronische buikpijn en obstipatie.
Recent hebben we een survey onder Nederlands MDL-artsen gehouden met betrekking
tot dit onderwerp (recent geaccepteerd voor publicatie in the Journal of Sexual
Medicine). Een groot percentage MDL-artsen bleek zich bewust van de
overlappende rol van de bekkenbodem, meer dan 90% van de artsen vraagt vrouwen
die hen consulteren dan ook naar mictieklachten, 60% vraagt het seksueel
functioneren uit bij vrouwen op hun poli en 36% bij mannen. Opvallend genoeg
vraagt slechts 4% van de MDL artsen vrouwen wel eens naar seksueel misbruik,
bij mannen is dit percentage nog lager. Voordat een colonoscopie wordt verricht
wordt eigenlijk nooit nagevraagd of de patiënt negatieve seksuele ervaringen
heeft. Een invasief onderzoek zoals een colonoscopie kan bij patiënten met een
seksueel misbruik in het verleden echter lijden tot zeer heftige emoties,
herbelevingen en dissociaties.

Met dit onderzoek willen we evalueren in hoeverre patiënten die de MDL-arts
consulteren tevreden zijn met de benadering tijdens hun bezoek en het
onderzoek. Zouden patiënten het prettig vinden als de arts hen zou vragen naar
seksuele problematiek? En vinden patiënten het vervelend om gevraagd te worden
naar negatieve seksuele ervaringen of vinden ze het juist belangrijk dat daar
wel over gesproken wordt? We willen weten hoe de colonoscopie is ervaren en op
welke punten verbetering van de behandeling mogelijk/nodig is.
Hiermee kan definitief een standpunt worden ingenomen over het onderwerp waar
menig artikel aanbevelingen over doet, maar waar patiënten nog nauwelijks over
zijn geëvalueerd: moeten MDL-artsen wel of niet naar seksualiteit en seksueel
misbruik vragen?

Een cross-sectionele survey studie zal verricht worden met behulp van een
mailback-questionnaire.
Patiënten die in het afgelopen jaar een colonoscopie hebben ondergaan in het
Haga ziekenhuis zullen een uitgebreide informatiebrief met een consentformulier
en een retourenvelop thuisgestuurd krijgen. Patiënten die bevestigen te willen
participeren in het onderzoek zullen de vragenlijst en een retourenvelop per
post ontvangen. Vragenlijsten zullen worden aangeleverd in het Nederlands en in
het Engels.
Patienten die aangeven niet te willen participeren aan de studie zullen niet
meer worden benaderd. Non-responders zullen nogmaals per brief benaderd worden.
De data zullen anoniem worden verwerkt.

Sommige vragen uit deze vragenlijst zouden emoties kunnen uitlokken of
patiënten van streek kunnen maken. In het geval hebben wij de mogelijkheid om
deze patient een verwijsbrief te geven hun eigen huisarts, met deze
verwijsbrief kan de patient een afspraak maken bij een sexuoloog (M. Poelsma,
zij is op de hoogte van deze studie) of bij een psycholoog.