Het aantonen van de veiligheid en werkzaamheid van de Tryton Side Branch Stent* plus goedgekeurde hoofdtak-DES vergeleken met zijtak-ballonangioplastie plus goedgekeurde hoofdtak-DES bij de behandeling van de novo coronairarteriebifurcatie-laesies…
ID
Bron
Verkorte titel
Aandoening
- Kransslagaderaandoeningen
Synoniemen aandoening
Betreft onderzoek met
Ondersteuning
Onderzoeksproduct en/of interventie
Uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Primair eindpunt:
TVF (Target Vessel Failure: doelvatfalen), gedefinieerd als cardiale sterfte,
doelvatmyocardinfarct (Q-wave of niet-Q-wave) of doelvatrevascularisatie
(hoofdtak of zijtak) bij de Tryton Side Branch StentTM plus hoofdtak-DES
vergeleken met zijtak-ballonangioplastie plus hoofdtak-DES bij 9 maanden.
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire eindpunten:
Versterkt secundair angiografisch eindpunt (angiografische subgroep):
Procentuele in-segment stenose van de Tryton Side Branch Stent* vergeleken met
zijtak-ballonangioplastie bij 9 maanden na de procedure.
Veiligheid
1. Totale en cardiale mortaliteit bij 30 dagen, bij 6 en 9 maanden, en
jaarlijks tot 5 jaar.
2. Myocardiaal infarct (MI): Q-wave en niet-Q-wave; cumulatief en individueel
bij 30 dagen, bij 6 en 9 maanden, en jaarlijks tot 5 jaar.
3. MACE (Major Adverse Cardiac Event: ernstige cardiale bijwerking),
gedefinieerd als een samenstelling van totale sterfte, MI (Q-wave of
niet-Q-wave), urgente CABG (Coronary Artery Bypass Surgery:
coronairarterie-bypassoperatie), of TLR (Target Lesion Revascularization:
doelleaserevascularisatie) middels herhaalde PTCA (Percutane Transluminale
Coronaire Angioplastie) of CABG, voor ontslag uit het ziekenhuis, na 30 dagen,
na 6 en 9 maanden, en jaarlijks tot 5 jaar.
4. De samenstelling van sterfte ten gevolge van hartfalen, myocardiale
infecties (Q-wave of niet-Q-wave) > 30 dagen post-procedure, stent thrombose,
en target vessel revascularization (hoofdtak of zijtak)
5. Stenttrombose-gegevens met gebruikmaking van de ARC-definitie (Academic
Research Consortium) van duidelijke en waarschijnlijke stenttrombose bij 30
dagen, bij 6 en 9 maanden, en jaarlijks tot 5 jaar (met indeling naar: vroeg,
laat of zeer laat).
Werkzaamheid:
6. Medisch hulpmiddelsucces, gedefinieerd als een bereikte reststenose van <30%
in de zijtak.
7. Laesiesucces, gedefinieerd als een bereikte reststenose van <50% met
gebruikmaking van willekeurig welke percutane methode.
8. Welslagen van de procedure, gedefinieerd als laesiesucces zonder MACE
tijdens de ziekenhuisopname.
9. Doellaesie-revascularisatie vanwege klinische of ischemische indicatie bij
30 dagen, bij 6 en 9 maanden, en jaarlijks tot 5 jaar.
10. Doelvatrevascularisatie vanwege klinische of ischemische indicatie bij 30
dagen, bij 6 en 9 maanden, en jaarlijks tot 5 jaar.
11. Klinisch of ischemisch doelvatfalen (gedefinieerd als cardiale sterfte,
doelvat-MI (Q-wave of niet-Q-wave) of TVR (Target Vessel Revascularization:
doelvatrevascularisatie) bij 30 dagen, bij 6 en 9 maanden, en bij jaarlijks tot
5 jaar.
12. Klinisch of ischemisch doellaesiefalen (gedefinieerd als cardiale sterfte,
doellaesie-MI (Q-wave of niet-Q-wave) of TLR (Target Lesion Revascularization:
doellaesie-revascularisatie) bij 30 dagen, bij 6 en 9 maanden, en jaarlijks tot
5 jaar.
13. TLF (Target Lesion Failure: doellaesiefalen), gedefinieerd als cardiale
sterfte, doellaesie-MI (Q-wave of niet-Q-wave) en TLR bij 30 dagen, bij 6 en 9
maanden, en jaarlijks tot 5 jaar.
Angiografische subgroep
14. In-stent en in-segment angiografische binaire reststenose in de
hoofdtak-bifurcatielaesie bij 9 maanden.
15. Hoofdtak- en zijtak-MLD (Minimale Lumendiameter) in-stent en in-segment bij
9 maanden.
16. In-stent-LLL (Late Lumen Loss: late lumenverkleining) in proximale en
distale zijtak en in de hoofdtak bij 9 maanden.
IVUS-subgroep
17. Percentage proefpersonen zonder stentbreuk.
18. Kleinste CSA-lumen (Cross-Sectional Area: dwarsdoorsnede-oppervlak) in de
zijtak op minder dan 5 mm van de carina.
19. Neointimaal-CSA-percentage ter hoogte van het kleinste CSA-lumen.
20. Neointimaalvolume-percentage (gelijk aan het percentage werkelijke
volumeobstructie, ofwel de procentuele verhouding tussen het intimale volume en
het volume binnen de externe elastische membraan) in de zijtak op minder dan 5
mm van de carina.
21. Procentuele dwarsdoorsnede-oppervlak-stenose in de zijtak (gelijk aan de
procentuele verhouding tussen het dwarsdoorsnede-oppervlak van het kleinste
lumen en het referentielumen).
22. Gemiddelde CSA-lumen in de zijtak op minder dan 5 mm van de carina.
23. Stentaanligging in zijtak en carina.
24. Stentaanligging in de hoofdtak
Achtergrond van het onderzoek
Dit is een post market, prospectieve, multicentrische, enkelblinde en
gerandomiseerde gecontroleerde Studie voor onderzoek van de veiligheid en
werkzaamheid van de Tryton Side Branch Stent*. Het Tryton Side Branch Stent*
systeem is bedoeld ter verruiming van het coronaire zijtak-lumen bij de novo
bifurcatielaesies in het coronair systeem in combinatie met een goedgekeurde
coronaire ballondilatatie-DES (Drug-Eluting Stent: stent met medicijnafgifte)
in de hoofdtak en in de zijtak. De studie zal worden uitgevoerd in tot 704
patiënten in tot vijftig (50) onderzoekscentra in Europa, Israël en
Noord-Amerika. Alle patiënten zullen worden gevolgd op 30 dagen, 6 maand, 9
maand en jaarlijks tot 5 jaar post-procedure.
Doel van het onderzoek
Het aantonen van de veiligheid en werkzaamheid van de Tryton Side Branch Stent*
plus goedgekeurde hoofdtak-DES vergeleken met zijtak-ballonangioplastie plus
goedgekeurde hoofdtak-DES bij de behandeling van de novo
coronairarteriebifurcatie-laesies met zijtakdiameter van >=2,5 mm tot <=3,5 mm en
hoofdtakdiameter van >=2,5 mm tot <=4,0 mm.
Onderzoeksopzet
Prospectieve, multicenter, gerandomiseerde, enkelblinde, gecontroleerde studie.
Aantal groepen : 2
Groep 1 : omschrijving groep : groep 1
behandeling(en) : behandeling met de Tryton Side Branch StentTM plus
goedgekeurde hoofdtak-DES
Groep 2 : omschrijving groep : groep 2 (controlegroep)
behandeling(en) : behandeling met zijtak-ballonangioplastie plus goedgekeurde
hoofdtak-DES.
Een angiografie-subgroep zal bestaan uit de eerste 374 gerandomiseerde
proefpersonen (n=187 in de Tryton Side Branch StentTM plus goedgekeurde
hoofdtak-DES, en n=187 in de controlegroep met zijtakangioplastie plus
goedgekeurde hoofdtak-DES). Een IVUS-subgroep zal bestaan uit de eerste 64
Tryton-proefpersonen en de eerste 32 controle-proefpersonen uit de
angiografie-subgroep op aangewezen IVUS-locaties.
Het totaal aantal patiënten in de studie bedraagt: 704
Het aantal door de bovenvermelde onderzoekers te bereiken: niet bepaald
Startdatum van de hier voorgedragen studie : Feb 2011
Einddatum van de hier voorgedragen studie : Nov 2017
Onderzoeksproduct en/of interventie
Aantal groepen : 2 Groep 1 : omschrijving groep : groep 1 behandeling(en) : behandeling met de Tryton Side Branch StentTM plus goedgekeurde hoofdtak-DES Groep 2 : omschrijving groep : groep 2 (controlegroep) behandeling(en) : behandeling met zijtak-ballonangioplastie plus goedgekeurde hoofdtak-DES. Een angiografie-subgroep zal bestaan uit de eerste 374 gerandomiseerde proefpersonen (n=187 in de Tryton Side Branch StentTM plus goedgekeurde hoofdtak-DES, en n=187 in de controlegroep met zijtakangioplastie plus goedgekeurde hoofdtak-DES). Een IVUS-subgroep zal bestaan uit de eerste 64 Tryton-proefpersonen en de eerste 32 controle-proefpersonen uit de angiografie-subgroep op aangewezen IVUS-locaties.
Inschatting van belasting en risico
Gekende risico*s houden verband met het opblazen van het ballonnetje en met het
implanten van de stent, met inbegrip van de dood (0.2 - 0.5%), een hartaanval
(4 - 5%), of een spoedoperatie (0.5%). Andere risico*s omvatten (maar zijn niet
beperkt tot):
• Hartaccidenten zoals een onvoldoende of verhinderde bloeddoorstroming naar
het hart, met borstpijn of ongemak tot gevolg (angina of anginasymptomen), de
pompfunctie van het hart is belemmerd, de behandelde hartader is opnieuw
vernauwd, bloedophoping rond de hartwand, een letsel of scheur in de hartader,
scheur of gaatje in de hartwand, verzwakking en uitstulping van een hartader,
een onverwachte behoefte aan onmiddellijke hartchirurgie.
• Onregelmatigheden in het hartritme zoals vlug of traag slaan van de bovenste
en/of onderste hartkamers, of onregelmatige hartslag in de onderste hartkamers.
Stentaccidenten zoals er niet inslagen om ze op de gewenste plaats in de
hartader aan te brengen, een bloedklonter of hindernis in de stent, een niet
bedoelde beweging van de stent in de hartader, het verlies van de stent in de
bloedsomloop, terwijl hij geplaatst wordt, onvoldoende verwijding of een stent
die niet past in de hartader. Ademhalingsaccidenten zoals het verminderd
vermogen van de longen om het lichaamsweefsel van zuurstof te voorzien,
vochtophopingen in de longen of ademhalingsmoeilijkheden.
• Bloedvatenaccidenten zoals bloeden of bloedophoping op de plaats waar de
katheter wordt ingebracht in de lies, hoge of lage bloeddruk, abnormale plaats
of zwakte in de aderwand, een abnormale verbinding tussen een slagader en een
ader in de lies, een letsel of scheur in een slagader in de lies die naar het
hart voert, lucht, weefselresten of een bloedklonter die naar kleinere vaten
beweegt, weg van het hart en de doorstroming kan blokkeren, kramp in een
bloedvat.
• Accidenten in de hersenen en het zenuwsysteem zoals een beroerte, verzwakte
hersenfunctie die met de tijd verbetert, beschadiging van de zenuwen in de
hersenen of in andere delen van het lichaam.
• Accidenten i.v.m bloeden zoals blauwe plekken, bloeden van de plaats(en) waar
het katheter in de lies werd ingebracht, of bloeden van andere plaatsen in het
lichaam, waarvoor een bloedtransfusie of een andere behandeling nodig is.
• Accidenten i.v.m de nieren , zoals een verminderde functie van de nieren of
nierfalen.
• Allergische accidenten of accidenten van het immuunsysteem zoals
overgevoeligheden of lichaamsreacties op medicatie zoals contrastvloeistof,
heparine, aspirine, Plavix, geneesmiddel/polymeer in de stent of andere
geneesmiddelen die de arts voorschrijft om de hartader te behandelen of koorts
of een infectie.
Publiek
1000 Park Forty Plaza Suite 325
Durham NC 27713
US
Wetenschappelijk
1000 Park Forty Plaza Suite 325
Durham NC 27713
US
Landen waar het onderzoek wordt uitgevoerd
Leeftijd
Belangrijkste voorwaarden om deel te mogen nemen (Inclusiecriteria)
Patiënten moeten aan ALLE volgende voorwaarden voldoen:
Algemene insluitingscriteria
1. Leeftijd van >=18 tot <=90 jaar.
2. De aanwezigheid van een symptomatische ischemische hartaandoening met CCS-classificatie 1-4 (Canadian Cardiovascular Society); Braunwald-classificatie IB, IC, IIB, IIC, IIIB, IIIC; of harde aanwijzingen voor myocardischemie.
3. De patiënt lijkt een acceptabele kandidaat voor CABG.
4. Het is de bedoeling om de zijtak van de doelbifurcatie te behandelen gebaseerd op angiografische evaluatie.
5. De patiënt gaat akkoord met deelname aan de protocollair voorgeschreven follow-ups.
6. De patiënt of de wettelijk vertegenwoordiger is goed geïnformeerd over de studie en studiedeelname en gaat akkoord met de studievoorschriften. Een patiënteninformatieformulier dat is goedgekeurd door de betrokken medisch-ethische commissie (MEC) of IRB (Institutional Review Board: institutionele beoordelingscommissie) is daartoe ondertekend.
7. Het voornemen om voor de indexprocedure gebruik te maken van een van de volgende goedgekeurde en commercieel verkrijgbare DES-typen: CYPHER®, RESOLUTE product familie (ENDEAVOR® RESOLUTE of RESOLUTE INTEGRITY), PROMUS®, PROMUS
ELEMENT productfamilie (PROMUS® ELEMENT of PROMUS ELEMENT PLUS), XIENCE* V, of XIENCE PRIME productfamilie (XIENCE PRIME, XIENCE Xpedition or XIENCE PRO)
Angiografische insluitingscriteria
8. Enkelvoudige de novo laesie in een bifurcatie met aantasting van zowel de hoofdtak als de zijtak met een diameterstenose van >=50% bij visuele beoordeling (Medina-classificatie 1.1.1, 0.1.1, 1.0.1).
9. Doellaesie bevindt zich in een oorspronkelijke coronaire aders.
10. Bifurcatielaesie met hoofdtak-referentievaatdiameter van >=2,5 mm tot <=4,0 mm, en zijtak-referentievaatdiameter van >=2,5 mm tot <=3,5 mm bij visuele beoordeling.
11. De lengte van de bifurcatie-hoofdtaklaesie is <=25 mm en de lengte van de zijtaklaesie is <=5,0 mm (mogelijkheid voor behandeling met een enkelvoudige stent voor zowel hoofd- als zijtak).
12. Doellaesiestenose van >=50% en <100% van zowel hoofd- als zijtak bij visuele beoordeling.;Raadpleeg het protocol 1.9.5 voor de volledige lijst van insluitingscriteria.
Belangrijkste redenen om niet deel te kunnen nemen (Exclusiecriteria)
Deelname is niet mogelijk indien ÉÉN of meer van de volgende voorwaarden van toepassing zijn:
Algemene uitsluitingscriteria
1. Het geven van borstvoeding, zwangerschap of plannen om zwanger te worden tijdens het eerste jaar na de indexprocedure. Vrouwen waarbij zwangerschap niet onmogelijk is, moeten een negatieve zwangerschapstest kunnen voorleggen, afgenomen tijdens de 7 dagen voorafgaande aan de indexprocedure.
2. Acute STEMI (ST-segment Elevation Myocardial Infarction: myocardinfarct met ST-segmentelevatie) binnen 72 uur voorafgaande aan de indexprocedure, of >72 uur voorafgaande aan de indexprocedure als CK en CK-MB op het proceduretijdstip nog steeds buiten de normale limieten vallen.
3. Patiënten met een niet-STEMI binnen 7 dagen voorafgaande aan de indexprocedure bij wie de CK-MB-spiegel op het proceduretijdstip nog steeds te hoog is.
4. Percutane coronaire interventie (PCI) van een niet-doellaesie binnen 7 dagen voorafgaande aan de indexprocedure bij wie op het proceduretijdstip de CK-MB-spiegel nog steeds te hoog is.
Angiografische uitsluitingscriteria
5. Aantasting van de arteria coronaria sinistra (zowel beschermd als onbeschermd)
6. Trifurcatielaesie.
7. Volledige occlusie van het doelvat (TIMI-flow 0 of 1).
8. Ernstig verkalkte doellaesie(s).
9. Dermate verkalkte doellaesie(s) dat rotatieatherectomie medisch noodzakelijk is.
10. Doellaesie is ongeschikt voor stentaanvoer en -plaatsing door extreme tortuositeit.
11. Angiografische aanwijzingen voor trombusvorming in de doellaesie(s).
Raadpleeg het protocol voor alle uitsluitingscriteria.
Opzet
Deelname
In onderzoek gebruikte producten en hulpmiddelen
Opgevolgd door onderstaande (mogelijk meer actuele) registratie
Geen registraties gevonden.
Andere (mogelijk minder actuele) registraties in dit register
Geen registraties gevonden.
In overige registers
Register | ID |
---|---|
CCMO | NL34621.078.10 |