Effecten van kortdurende hoge eiwitinname op eiwitsynthese en -afbraak en stress respons bij zuigelingen na hartoperatie

Bij ernstig zieke patiënten leidt hypermetabole stressrespons tot een toename
van afbraak van het totale lichaamseiwit met een kleinere toename van
eiwitsynthese, resulterend in een negatieve eiwitbalans en verlies van *lean
body mass*. Deze eiwitondervoeding gaat gepaard met verhoging van de
morbiditeit en mortaliteit, meer beademingsdagen en een langere opnameduur op
een afdeling voor Intensive Care.
De eiwitbalans kan verbeterd worden door de eiwitsynthese te stimuleren. Bij
volwassenen wordt de maximale eiwit-synthesecapaciteit bereikt bij een diëtaire
eiwitinname van 1,5-1,7 gr/kg/dag. In jonge kinderen met chronische katabolie
en *stunting* kan de eiwitbalans sterk verbeterd worden door een diëtaire
eiwitinname van 5 gr/kg/dag. Bij acuut zieke kinderen ontbreken hiertoe data.
Tevens zijn er zijn aanwijzingen dat voedingscomponenten zoals glutamine,
arginine, nucleotiden en meervoudig onverzadigde vetzuren de stressrespons
positief kunnen beïnvloeden.

Primair: Het meten van het effect van hoge diëtaire eiwitinname op totale
lichaamseiwitsynthese en -afbraaksnelheid en netto totale lichaamseiwitbalans.
Secundair: Het meten van het effect van hoge diëtaire eiwitinname op de
stressrespons bij kinderen die een hartoperatie hebben ondergaan. Tevens het
definiëren van een evidence-based aanbeveling voor een optimale eiwitinname bij
kinderen in de directe post-operatieve fase na hartoperatie.

24 kinderen worden voorafgaand aan hun operatie gealloceerd in 2 groepen van
elk 12. Ze krijgen direct postoperatief een 3 dagen durend isocalorisch dieet
met eiwitinname van 2 gr/kg/dag of 5 gr/kg/dag via zelfstandige flesvoeding
en/of nasogastrische sonde toegediend. Op de derde dag worden door infusie van
stabiele isotopen en verzameling van bloed- en ademsamples de eiwitsynthese en -
afbraaksnelheden gemeten. Tevens worden determinanten van de postoperatieve
stressrespons gemeten in het bloed.

Dieet met een hoog eiwitgehalte (5 gr/kg/dag).

Op 4 momenten (T=0 en 3x rondom T=46 uur) binnen een periode van 46 uur worden
bloedsamples via bestaande lijnen afgenomen. Ademsamples worden op 5 momenten
(T=0, 27,5 en 3x rondom T=46 uur) afgenomen via de peroperatief ingebracht
nasofaryngeale sonde. De belasting en risico*s van deze afnames zijn klein.