Onderzoek naar het neuropsychologisch functioneren in patiënten die aortaklepvervanging zullen ondergaan: de transcatheter en de chirurgische benaderling

Niet alle patiënten met ernstige aortaklepstenose komen in aanmerking voor
chirurgische klepvervanging. Het is sinds enkele jaren mogelijk deze hoog
risico patiënten met verschillende comorbiditeiten te behandelen met
transcatheter aortaklepvervanging. In deze behandeling wordt de opgevouwen
aortaklep met behulp van een catheter op de juiste plek aangebracht
(transapicaal, transfemoraal of transaortaal) waarbij de oude klep tegen de
aortawand gedrukt wordt. Onderzoek heeft uitgewezen dat bij een meerderheid van
de patiënten hierbij microdebris ontstaat dat via de carotiden naar de hersenen
gaat. Het is onduidelijk wat de gevolgen zijn op het neuropsychologisch
functioneren. Een gerandomiseerd recent onderzoek wijst verder uit dat
vergeleken met chirurgische aortaklepvervanging, de percutane procedure
geassocieerd is met significant meer cerebrovasculaire events. Het is echter
onduidelijk wat de effecten zijn van percutane aortaklepvervanging op het
neuropsychologisch functioneren en de kwaliteit van leven van de
patiënt.

Het vaststellen van de effecten van chirurgische en transcatheter
(transapicaal, transfemoraal of transaortaal) aortaklepvervanging op het
neuropsychologisch functioneren van de patiënt en daarmee het vroegtijdig
constateren van eventuele subklinische effecten waarop bijtijds actie kan
worden ondernomen wat de kwaliteit van leven gunstig kan beïnvloeden.

120 opeenvolgende patiënten ouder dan 18 jaar met een indicatie voor en
geaccepteerd voor:

- transcatheter aortaklepvervanging
- chirurgische aortaklepvervanging

zullen gevraagd worden voor deelname in deze single centrum prospectieve
observationele studie kort na acceptatie voor de procedure.

nvt