Psoriasis en dagelijkse fototherapie met laag emissiepectrum; effecten op de aandoening en vitamine D levels

Psoriasis vulgaris is een veel voorkomende, cosmetisch invaliderende ziekte van
de huid. Het is geassocieerd aan arthritis en recent is het gelinkt aan een
verhoogd risico op het ontwikkelen van metabool syndroom.
Patiënten worden op diverse manieren behandelen, bv locale steroïden,
systemische immunsuppressiva en fototherapie. Deze laatste therapie wordt
meestal in hogere dosering gegeven tijdens exacerbaties.
Het effect van laag-gedoseerde UV therapie daarentegen niet duidelijk. Met de
introductie op de markt van de SUnshowerMedical Helios, is het geven van een
dagelijkse, lage dosis UV als thuisbehandeling een praktische en realistische
optie geworden.
Omdat vitamine D aanmaak wordt gestimuleerd door UV blootstelling en mogelijk
van invloed is bij het metabool syndroom, zou het monitoren van parameters van
het metabool syndroom interessant kunnen zijn.

De waarde van de SunshowerMedical Helios beoordelen als onderhousdbehandeling
thuis voor patiënten met psoriasis vulgaris.

open, (gerandomiseerde) gecontroleerde interventie studie

Psoriasis patienten zullen worden gerandomiseerd in een controle groep of in een groep die dagelijks een laaggradig UV-apparaat gebruiken, de SunshowerMedical. Patienten zullen vervolgd worden voor de volgende parameters: PASI score, kwaliteit van leven, vitamine D status, bloeddruk en UV-scade door het gebruik van dit apparaat. Naast de bovengenoemde studie patiënten, zal aan een 7 tal patiënten (groep C) die momenteel reguliere, smalspectrum UVB (TL01) lichttherapie in het kader van hun behandeling gevraagd worden dezelfde huidbiopten te ondergaan als de bij patiënten die aan de volledige studie meedoen. Andere invasieve ingrepen of gedragsaanpassingen zullen niet van de patiënten gevraagd worden. Extra poliklinische bezoeken zullen hier niet voor nodig zijn.

Polikliniek bezoeken: 3 na informed consent
Vragenlijsten: 3x 2 vragenlijsten (totaal 40 vragen)
Lichamelijk onderzoek: 4x (huid), 2x wegen, 2x bloeddruk
Venapunctie: 3x 1 buisje voor de helft van geïncludeerde patiënten
Huidbiopt 3mm: 2x for 12.5% of patients, geneest over het algemeen zonder
littekenvorming + 7 patiënten die reguliere lichttherapie (een hogere dosering)
ondergaan en op geen andere wijze aan de studie gevraagd zullen worden deel te
nemen.

Het risico en belasting van participatie aan dit onderzoek is verwaarloosbaar.
Dit aangezien de hoeveelheid UV dat gebruikt wordt tijdens deze studie
significant lager is dan de dagelijks, maximaal aanbevolen hoeveelheid.
Daarnaast is een bewezen behandeling om patiënten met psoriasis te behandelen
met UV-lampen in veel hogere dosering.

De patiënten in groep C (conventionële lichttherapie) hebben een minimaal
risico van littekenvorming ten gevolge van de huidbiopten.