Optimalisatie van de kosten effectiviteit middels geindividualiseerd doseren van FSH bij de ovariele stimulatie voor IVF behandeling: de OPTIMIST trial

Een IVF/ICSI behandeling is een kostbare behandeling, met name door het gebruik
van dure medicatie zoals o.a. het follikel stimulerend hormoon (FSH). FSH is
noodzakelijk voor het stimuleren van groei van meerdere eiblaasjes (follikels)
in de eierstokken (ovaria). De ovariele respons op de standaard dosis FSH is
echter zeer verschillend, hetgeen ook zijn weerslag heeft op de
zwangerschapsuitkomst. De ovariele respons lijkt afhankelijk te zijn van de
ovariele reserve van de vrouw. Zowel een te lage als een te hoge respons is
onwenselijk. De ovariele reserve is meetbaar door met een transvaginale echo
het aantal antrale follikels te tellen in de ovaria (AFC). De AFC kan
voorspellen wat de ovariele respons op stimulatie zal zijn.
De hypothese is, dat door het voorspellen van de ovariele respons door middel
van een AFC en op basis daarvan individueel doseren van de FSH dosis, de
IVF/ICSI behandeling kosten effectiever wordt. Een dergelijke studie is nooit
eerder verricht.

In een IVF/ICSI populatie de standaard gebruikte dosering vergelijken met een
individuele dosis gebaseerd op basis van een vooraf verrichtte AFC.

Een cohort studie waarin bij IVF/ICSI patienten een AFC wordt verricht. Vanuit
de cohort studie wordt een tweetal RCTs uitgevoerd. Bij vrouwen met een
voorspelde lage ovariele respons of voorspelde hoge ovariele response wordt in
een tweetal aparte RCTs gerandomiseerd voor een verhoogde respectievelijk
verlaagde of standaard dosis.

Dosis adjustment

Handelingen als bloedafname en transvaginale echografie zijn veelal vast
onderdeel van de IVF procedure, derhalve wordt de belasting voor de patient als
zeer beperkt gezien. Risico's zijn ten opzichte van de standaard IVF
behandeling niet verhoogd.