Toepasbaarheid van ultra-hoog veld 7.0 Tesla MR spectroscopie voor het monitoren van de effectiviteit van neo-adjuvante therapie.

Elk jaar wordt bij meer dan 12.000 Nederlandse vrouwen de diagnose borstkanker
gesteld. Dit maakt borstkanker de meest voorkomende kanker vorm bij de
Nederlandse vrouw.
Een van de behandelmogelijkheden voor deze tumoren is chemotherapie, welke
plaats vindt na chirurgische verwijdering van de primaire tumor, of voorafgaand
(neo-adjuvant) aan chirurgie. Volgens de Nederlandse richtlijnen wordt bij
neo-adjuvante therapie zowel voorafgaand als tijdens therapie een MRI met
contrast gemaakt om te beoordelen of er tumorprogressie is (volumeafname of
juist -toename), met andere woorden of de neo-adjuvante therapie aanslaat of
niet. Indien de tumor sterke groei laat zien kan dan direct worden gekozen voor
chirurgische interventie. Helaas blijkt uit de literatuur dat volumeafname van
de tumor geen goede maat is voor effectiviteit van de therapie.
Recent is de ultra hoog veld 7.0 Tesla MRI beschikbaar gekomen voor onderzoek
bij patiënten. De 7T MRI brengt nieuwe mogelijkheden met zich mee: door het
ultra sterke magneetveld kunnen beelden met een hogere spatiële resolutie
vervaardigd worden waardoor kleinere details gezien kunnen worden. Voor
borstkanker betekent dit mogelijk niet alleen een betere detectie van kleinere
laesies maar mogelijk ook betere morfologische classificatie en betere analyse
van waar de overgang zich bevind van maligne weefsel naar gezond borstweefsel.
Echter morfologische veranderingen ten gevolge van therapie kan zich mogelijk
pas in een laat stadium laten detecteren, waadoor dergelijke beeldvormende
technieken ongeschikt zijn voor therapiemonitoring. Een toegevoegde waarde
lijkt daarom te liggen in MR Spectroscopie (MRS) op 7T, waarmee men door middel
van detectie van fosfolipide metabolieten een mogelijkheid heeft om therapie
van de tumorlaesies te monitoren. In preklinische studies is eerder aangetoond
dat deze metabolieten kunnen dienen als vroegtijdige biomarkers voor
effectiviteit van therapie.

Het doel van het onderzoek is de haalbaarheid van 7Tesla MR spectroscopie voor
monitoring van effectiviteit van neo-adjuvante therapie bij patiënten met
borstkanker te beoordelen.

Het betreft een prospective cohort study.

De belasting voor de patiënt bestaat uit het afnemen van een
screeningsformulier voor het ondergaan van de 7T MR scan, en het ondergaan van
3 MRS onderzoeken. Twee van de MRS onderzoeken kunnen plaatsvinden aansluitend
aan het conventionele MRI onderzoek, dat voor dit doel op 7T wordt gedaan
(voorafgaand aan en halverwege de therapie). Voor het MRS onderzoek aan het
eind van de chemotherapie, voorafgaand aan chirurgie, dient de patiënt
specifiek voor dit onderzoek naar het UMCU te komen.

Er zijn geen bewezen korte termijn dan wel lange termijn effecten van het
ondergaan van een MRI scan. In enkele gevallen kunnen patiënten last hebben van
lichtflitsen en tintelingen tijdens het vervaardigen van de MRI ten gevolge van
het sterke magneetveld. Als deze klachten optreden zijn deze alleen tijdens het
onderzoek aanwezig en verdwijnen ze bij het verlaten van de scan ruimte.