Pijngedrag van mensen met Downsyndroom tijdens een tandheelkundige behandeling

Pijn is een subjectieve ervaring en daardoor moeilijk meetbaar. In het
bijzonder wanneer de patiënt beperkingen heeft in verbale communicatie zoals
bij personen met Downsyndroom. Weinig is bekend hoe pijn het beste gemeten kan
worden tijdens een tandheelkundige behandeling en nog minder is bekend hoe dit
het beste gemeten kan worden bij kwetsbare groepen zoals kinderen, ouderen en
mensen met een verstandelijke beperking.

Primary Objective:
1) Een beter inzicht krijgen in het unieke pijn gedrag van volwassen personen
met Downsyndroom om de kans op het herkennen van pijn in deze kwetsbare groep
te vergroten.

Secondary Objective(s):
2) Beoordelen welke observatieschaal het meest valide en betrouwbaar is om pijn
te kunnen vaststellen bij mensen met Downsyndroom tijdens tandheelkundige
behandeling.
2.1) Het vergelijken van de reactie van mensen met Downsyndroom op een
niet-pijnlijke, maar aversieve stimulus (bijv.oppervlakte-anesthesie,
mondinspectie) met hun reactie op een pijnlijke stimulus (het toedienen van
anesthesie middels een injectie of het mechanisch verwijderen van tandsteen),
om zo een beter inzicht te krijgen in het unieke pijn gedrag van deze groep.
2.2) Tevens zal gekeken worden naar de inter-beoordelaars betrouwbaarheid door
het gebruik van twee onafhankelijke beoordelaars voor het geven van de scores
op de verschillende observatieschalen.

De proefpersonen worden tijdens de tandheelkundige behandeling opgenomen op
video. Deze video's worden gebruikt om het gedrag van de proefpersoon tijdens
een potentieel pijnlijke en niet pijnlijke stimulus te boordelen. Het gedrag
wordt beoordeeld aan de hand van verschillende pijn observatie schalen. Direct
na de potentieel pijnlijk stimulus zal de proefpersoon gevraagt worden hoeveel
pijn het gevoeld heeft. Tevens zullen de tandarts en de assistent een
inschatting maken van de hoeveelheid pijn die de proefpersoon heeft gevoeld.
Achteraf zullen de verschillende pijnscores op basis van de observatie schalen
en de clinici met elkaar vergeleken worden om een beter inzicht te krijgen in
de reactie van mensen met het Downsyndroom op een pijnlijke tandheelkundige
stimulus. Ook zal gekeken worden naar inter-rater betrouwbaarheid en de
validiteit van de verschillende schalen.

nvt.