Externe banden tijdens een recruitment manoeuvre om de FRC te verbeteren in patienten met ALI

Gezonde longen hebben een lage druk nodig om gecollabeerde alveoli te openen,
waar zieke longen een hoge druk nodig hebben door gebrek aan surfactant. Het
openen van gecollabeerde alveoli is bedoeld om het * Functional Residual
Capacity* (FRC) te verhogen en daarmee de oxygenatie te verbeteren. We hebben
aangetoond dat recruitment maneuvers met hoge drukken van 70-80 cmH2O nodig
zijn in zieke longen, echter deze drukken verhogen het risico op barotrauma
en/of hemodynamische instabiliteit. Daarom willen we onderzoeken of zieke
longen met lagere drukken te openen zijn, door de compliantie van de thorax te
verlagen met externe banden. We hebben in de kliniek gezien dat het leggen van
CVVH vochzakken (4-5 kg) op het sternum leidt tot betere recruitment van de
gecollabeerde alveoli en verhoging van het FRC en de oxygenatie, door
verminderde rechts-links shunt in de longen. Daarom denken we dat externe
banden om de thorax het effect van de CVVH vochtzakken kunnen nabootsen en het
effect van een recruitment maneuver met drukken van 60 cmH2O op het FRC beter
zal zijn dan recruitment zonder externe banden.

Deze studie is gericht op de veranderingen van de FRC te vergelijken na het
uitvoeren van externe banden tijdens recruitment maneuver

Interventiestudie in Ali patiënten.

Alle patiënten ondergaan recruitmen maneuver. De plaatsing van externe banden is gerandomiseerd.

In deze studie zullen we een gestandaardiseerde RM met een maximale druk van 60
cmH2O dat veilig was in eerdere studies en wordt tegenwoordig gebruikt als
standaard zorg in het beademing van patiënten met ALI(beademingsprotocol ICV
intranet in Erasmus MC).