Efficacy van orthomanueel geneeskundige behandeling als aanvulling op de gebruikelijke behandeling bij patienten met lage rugklachten in een pijnpoli populatie.

Orthomanuele geneeskunde is een manipulatieve behandelwijze die in de laatste
decennia in Nederland is ontwikkeld. De techniek wordt frequent toegepast bij
chronische lage rugklachten. Er is een groot observationeel onderzoek verricht
met een korte follow-up en een beperkt meetbereik. Bij dit onderzoek gaf 3/4
van de patiënten aan dat de klachten waren verbeterd. Dit sluit aan bij de
ervaring van behandelaars dat de techniek veelal effectief is bij lang
bestaande lage rugklachten waarbij andere (manipulatieve) behandelingen
onvoldoende verbetering bewerkstelligden.

Wij willen door middel van een onderzoeksdesign met een hoge resolutie
vaststellen of orthomanuele behandeling van toegevoegde waarde is bij de
behandeling van een patiëntenpopulatie met chronische lage rugklachten, die de
normale eerstelijns behandelkanalen met onvoldoende effect doorlopen heeft, en
verwezen is naar de pijnpoli.

Randomized controlled trial

Interventie 1: "usual care" van de pijnpoli Interventie 2: "usual care" van de pijnpoli + orthomanuele behandeling

Belasting:
Naast de pijnpolibehandeling wordt de orthomanuele behandelgroep verwezen naar
een orthomanueel arts. Binnen drie weken na aanmelding vindt het eerste consult
plaats. Bij het eerste consult wordt de normale (medische) anamnese en het
normale (medische) onderzoek verricht, aangevuld met het orthomanuele
onderzoek, waarbij met name aandacht is voor de mogelijkheid om de klachten
orthomanueel te behandelen, en waarbij nogmaals wordt gelet op mogelijke
contraindicaties voor orthomanuele behandeling. Het is gangbaar dat voor een
eerste correctie 5-7 behandelingen nodig zijn. Na een aantal maanden volgt een
controle waarbij het gebruikelijk is dat een aantal correcties herhaald moet
worden. Vervolgens wordt allen behandeld wanneer de klachten recidiveren. In de
loop van 2 jaar neemt doorgaans de recidiefkans geleidelijk af. Al met al zijn
in het eerste jaar gemideeld 8-10 behandelingen nodig, met een gemiddelde duur
van 20 minuten.

Risico:
Er is veel gepubliceerd over de risico's van manipulatieve behandelwijzen.
Hieruit komt het beeld naar voren dat er met name ernstige bijwerkingen zijn
beschreven bij cervicale manipulaties, maar dat deze bijwerkingen zeer zelden
voorkomen. Wel komen bij de behandeling van de cervicale wervelkolom frequent
geringe klachten voor zoals voorbijgaande duizeligheid. Doorgaans worden
mobilisaties als veilig beschouwd. De volgens het behandelprotocol toegepaste
orthomanuele behandelwijze kan het beste omschreven worden als mobiliserende
techniek, en de te verwachten risico's zijn, zeker bij behandeling van de lage
rug, nihil. (savety reporting p. 8)