De voorspellende waarde van het effect van een eenmalige dosis beclomethason op een mannitol challenge test voor het effect van lange termijn behandeling met beclomethason.

Astma is een heterogene ziekte en klinische fenotypes kunnen sterk verieren.
Dit is ook zichtbaar in de variabiliteit van de gevoeligheid voor medicamenten
zoals beclometason. Het is een belangrijke klinische vraag of een bepaald
medicament effect zal hebben bij een individuele patiënt met symptomen van
astma. Op het moment is er geen diagnostische test beschikbaar om deze
individuele gevoeligheid voor medicatie te bepalen.
Beclometason is een inhalitiecorticosteroid (ICS) die als onderhoudsmedicatie
gebruikt wordt bij kinderen met astma, en die bescherming biedt tegen
bronchiale hyperreactiviteit (BHR) en inspanningsgerelateerde
bronchoconstrictie (EIB). Een eenmalige dosis van een ICS kan al een
significant effect hebben op BHR, gemeten met een bronchiale provocatietest
(BPT). Dit snel optredende effect toont een variabiliteit die vergelijkbaar is
met de variabiliteit van lange termijn behandeling . In deze studie testen wij
de hypothese dat het effect van een eenmalige dosis beclometason op een
bronchiale provocatie test (in dit geval een mannitoltest) kan voorspellen wat
het effect van lange termijn behandeling met beclometason op BHR zal zijn.

Het doel van het onderzoek is om een correlatie te vinden tussen het verschil
in mannitol PD15 (de dosis mannitol waarbij een daling in FEV1 van >= 15%
optreedt) 6 uur na een eenmalige dosis beclometason en na 4 weken behandleing
met beclometason.

Er is sprake van een prospectieve open label studie

Alle kinderen worden behandeld met beclometason 100 mcg/dosis, 2 dd 1-2 puffjes gedurende 4 weken.

Deze studie wordt verricht bij kinderen omdat de nadelige gevolgen van
inspanningsastma bij kinderen groot zijn en omdat er een aanzienlijk verschil
in pathofysiologie is tussen kinderen en volwassen. Inspanningsastma heeft
invloed op de kwaliteit van leven van kinderen en sport is belangrijk voor hun
sociale en motorische ontwikkeling. Kinderen begaan vaker ongeplande fysieke
activiteiten waardoor zij niet altijd vantevoren een kortwerkende
luchtwegverwijder kunnen nemen. Daarom is een goede onderhoudsbehandeling bij
kinderen erg belangrijk.
Er zijn een aantal verschillen in de pathofysiologie van inspanningsastma
tussen volwassenen en kinderen; bij kinderen is bijvoorbeeld vaker sprake van
een allergische component, terwijl bij volwassen vaker sprake is van schade aan
het luchtwegepitheel. Deze verschillen uiten zich ook in een ander patroon van
bronchocontrictie.
Beclometason zal de longfunctie en kwaliteit van leven verbeteren en symptomen
van astma verminderen. Bijwerkingen van beclometason zijn over het algemeen
mild. Deelnemende kinderen moeten een vragenlijst invullen en 3 mannitol testen
ondergaan. Bij een mannitoltest kan een kind benauwd worden, maar de test wordt
gestaakt wanneer er een daling in FEV1 van >15% optreedt. Er wordt dan eenmalig
100 mcg Salbutamol gegeven. Mannitol kan verder een droge hoest veroorzaken,
deze herstelt spontaan na de test.