Bloed-hersenbarrière permeabiliteit in cerebral small vessel disease -- reproduceerbaarheid van dynamische contrast-versterkte MRI

Cerbral small vessel disease (cSVD) omvat alle pathalogische processen die de
kleine hersenvaten aantasten. Op brein-MRI wordt cSVD gekarakteriseerd door
structurele breinafwijkingen zoals witte stof lesies (WMLs). Klinisch gezien is
cSVD gerelateerd aan acute syndromen zoals lacunaire beroertes, maar ook aan
meer chronische gezondheidsproblemen zoals cognitieve achteruitgang.
In de recente literatuur wordt gesuggereerd dat een aangedane
bloed-hersenbarrière (BBB), wat leidt tot een toegenomen permeabiliteit, een
cruciale rol kan spelen in het ontstaan van cSVD en lacunaire beroertes. De BBB
is een complex systeem van neurale, gliale en vasculaire cellen. De
belangrijkste functie van de BBB is het afschermen van het brein voor toxische
stoffen en het reguleren van de homeostasis. Als de rol van de BBB ontrafeld
kan worden, heeft dit grote consequenties voor de behandeling van cSVD
patiënten en het verminderen van het krijgen van nieuwe lacunaire beroertes.
Op dit moment is de bijdrage van de mate en uitgebreidheid van een mogelijke
aangedane BBB aan cSVD grotendeels onduidelijk omdat er geen betrouwbare
methode is om de BBB permeabiliteit te kwantificeren. Dientengevolge bestaat de
huidige behandeling uit het bestrijden van de cardiovasculaire risicofactoren,
vaak met een mager resultaat.
De kwantificatie van de BBB permeabiliteit geeft een objectieve maat voor de
integriteit van de BBB en kan zo het onderzoek naar de rol van de BBB helpen.
Dit onderzoek heeft als doel een klinisch toepasbare MRI-methode te ontwikkelen
waarmee de BBB permeabiliteit bepaald kan worden. Daarnaast kan de methode ook
ingezet worden om de rol van een aangedane BBB te onderzoeken in andere
neuropathologien zoals de ziekte van Alzheimer, vasculaire dementie, hoge
bloeddruk en diabetes.

Primaire doelen:
Het realizeren van een klinisch toepasbare dynamische MRI methode om de BBB
permeabiliteit kwantificeren door de reproduceerbaarheid van de dynamische MRI
methode vast te stellen.
Secundair doel:
Het bepalen van de kortste scanduur zonder de betrouwbaarheid van de
kwantificatie van de farmacokinetische parameters te compromiteren.

Een prospectieve reproduceerbaarheidsstudie

We verwachten niet dat de proefpersonen enig risico lopen tijdens de studie of
dat ze enig direct voordeel hebben van de deelname.
De proefpersonen wordt gevraagd om tweemaal naar het ziekenhuis te komen voor
twee dynamische MRI-scans. Tijdens deze onderzoeken krijgen de deelnemers een
infuus geprikt waardoor tweemaal een intravasculaire injectie van
contrastmiddel gegeven wordt. Dit kan in zeldzame gevallen leiden tot een
alergische reactie. Het is mogelijk dat de proefpersonen de MRI-scans als
oncomfortabel ervaren vanwege de lange scanduur (>30 min), de kleine ruimte in
de scanner, of het geluid (gehoorsbescherming is verplicht).