Chevron osteotomie voor hallux valgus - Effectiviteit van nabehandeling met gipsimmobilisatie versus loopschoen

Scheefstand van de grote teen is een veel voorkomend probleem en 33% van de
bevolking heeft een hallux valgus. Deze standsafwijking van de grote teen kan
uiteindelijk leiden tot pijnklachten en afwijkingen in het looppatroon. Een
symptomatische hallux valgus wordt vaak geopereerd, teneinde de anatomische
afwijking te corrigeren. Een veel toegepaste operatietechniek voor hallux
valgus correctie is de Chevron osteotomie. Nabehandeling van deze operatie
geschiedt middels gipsimmobilisatie of een afneembare loopschoen. Een voordeel
van de loopschoen is dat het meer comfort biedt. Echter, het is de vraag of de
nabehandeling met een afneembare loopschoen een goed behoud van de correctie
van de hallux valgus bewerkstelligt. De hallux valgus correctie blijft wellicht
beter behouden na gipsimmobilisatie, omdat het gereefde kapsel meer kans krijgt
om in de verkregen positie te verlittekenen. Tot op heden is er echter geen
wetenschappelijk onderzoek uitgevoerd waarin de effectiviteit van de twee
nabehandelingen van de Chevron osteotomie * gipsimmobilisatie en een afneembare
loopschoen - met elkaar worden vergeleken.

Primaire doelstelling: Het vergelijken van behoud van correctie van de hallux
valgus hoek door een Chevron osteotomie met nabehandeling met
gipsimmobilisatie, in vergelijking met nabehandeling met een afneembare
loopschoen, 1 jaar na operatie. Secundaire doelstellingen zijn: Het vergelijken
van de effectiviteit van de Chevron osteotomie met nabehandeling met
gipsimmobilisatie met nabehandeling met een afneembare loopschoen, met
betrekking tot herstel van de plantaire druk tijdens voetafwikkeling tijdens
het lopen, en herstel van het fysiek functioneren en gezondheidsgerelateerde
kwaliteit van leven.

Een prospectieve gerandomiseerde studie zal uitgevoerd worden. In deze studie
worden twee nabehandelingen van de Chevron osteotomie met elkaar vergeleken. De
controlegroep zal de Chevron osteotomie van MT 1 ondergaan, met 6 weken
nabehandeling met een afneembare loopschoen. De studiegroep zal een Chevron
osteotomie van MT 1 ondergaan, met nabehandeling met gipsimmobilisatie.
Metingen zullen preoperatief en 6 weken, 3 maanden, 6 maanden en 1 jaar
postoperatief plaatsvinden. Het onderzoek zal plaatsvinden op de afdeling
Orthopedie van het Martini Ziekenhuis Groningen.

Via randomisatie wordt bepaald of de patiënten een hallux valgus correctie ondergaan middels de Chevron osteotomie met nabehandeling met gipsimmobilisatie of de nabehandeling met een afneembare loopschoen. De anesthesie en pijnprotocollen zullen worden gestandaardiseerd. Ontslagcriteria uit het ziekenhuis zullen tevens hetzelfde zijn in beide studiegroepen. Behandeling van de studiegroep (Chevron osteotomie met gipsimmobilisatie): Nabehandeling bestaat uit gipsimmobilisatie middels een (niet afneembare) gipsschoen voor een periode van 6 weken. Hakbelasting is hierbij toegestaan. Deze gipsschoen wordt aangemeten door een gipsverbandmeester. Behandeling van de controlegroep (Chevron osteotomie met schroeffixatie): Nabehandeling bestaat uit een afneembare loopschoen die volledig belast kan worden, voor een periode van 6 weken. Deze loopschoen wordt aangemeten door een orthopedisch schoenmaker.

Aangezien beide typen nabehandeling standaard nabehandelingen van een Chevron
osteotomie zijn, zijn er geen additionele risico*s verboden aan deelname aan de
studie. Er worden geen extra röntgenfoto*s gemaakt; in het kader van de studie
worden de röntgenfoto*s gebruikt die standaard worden gemaakt in verband met de
klinische follow-up na een Chevron osteotomie. Aan de plantaire drukmetingen
met het Pedar Insole system zijn tevens geen additionele risico*s verbonden.