Testen op Q koorts in een hoog incidentiegebied voor late gevolgen van Q koorts waaronder chronische Q koorts.

Tussen 2007 and 2010 maakte Noord Brabant de tot nu toe grootste geregistreerde
Q koorts uitbraak in de wereld door. In Nederland werden meer dan 4.000
patiënten gemeld. Chronische Q koorts en het Q koorts vermoeidheidssyndroom
(QVS) zijn mogelijke ernstige lange termijn gevolgen. Het merendeel van de met
Coxiella burnetii (C. burnetii) geïnfecteerden waren asymptomatisch (ongeveer
60%) of hadden enkel milde klachten (20%) waarvoor zij geen behandelaar
consulteerden. Het risico van het optreden van een chronische infectie en QVS
is onbekend voor asymptomaten. Asymptomaten kunnen wel chronische Q koorts
ontwikkelen. Hoe dit is voor QVS is onbekend. Patiënten met chronische Q koorts
hebben in het algemeen geen voorgeschiedenis van acute Q koorts. Het is niet
uit te sluiten dat deze complicatie pas ontdekt wordt wanneer ernstige klachten
optreden.

De uitbraak werd voor het eerste vastgesteld in 2007 in het dorp Herpen in
Noord Brabant. Een studie in 2007, toonde aan dat 16.5% (73/443) van de
deelnemers recent Q koorts had doorgemaakt zonder dat zij dat zelf wisten.

Huisartsen en Q-uestion (de patiënten organisatie voor mensen met Q koorts)
gaven bij herhaling aan dat zij zich zorgen maken over niet gedetecteerde Q
koorts en andere morbiditeit bij personen net na het doormaken van Q koorts. Of
dit werkelijk zo is kan enkel vastgesteld worden door onderzoek in een gebeid
met een hoge Q koorts incidentie. De bovengenoemde twee groepen waren
instrumenteel bij de roep naar verder onderzoek en zijn in alle stadia van
onderzoeksconcept, fondsenwerving en uitwerking betrokken.

De huidige Q-Herpen II studie in het dorp Herpen (populatie 2.820) is een
voorbeeld populatie voor het door Q koorts getroffen hoog incidentiegebied in
Brabant. Het screenen van de volwassen populatie -ongeacht bekendheid van de Q
koorts status- maakt het mogelijk om patiënten met chronische Q koorts en
andere Q koorts gerelateerde morbiditeit te identificeren. Deze patiënten
zouden anders niet op de hoogte zijn van hun Q koorts status. Hierdoor lopen
zij een bij mogelijke complicaties een tijdige behandeling mis.

Deze studie geeft een goede schatting van de prevalentie van Q koorts en
mogelijke chronische Q koorts onder asymptomatische deelnemers. Ook maakt deze
studie duidelijk of asymptomatische of milde C.burnetii infecties een lange
termijn invloed hebben op de gezondheid- en vermoeidheidsstatus.Dit is
belangrijk om na te gaan of screening in een hoog incidentie gebied een
meerwaarde heeft en of uitbreiding naar andere gebieden zinvol is.

Een ander doel is duidelijkheid verschaffen waar nu onduidelijkheid heerst.
Hopelijk kunnen de zorgen en ongerustheid door dit grondige onderzoek
weggenomen worden.

Een adequate diagnose kan zelfs zes jaar na de initiële infectie resulteren in
een doorverwijzing naar een Q koorts expertise centrum voor eventuele verdere
onderzoeken en behandeling.

De studie is een cross-sectionele populatie studie onder volwassen inwoners van
het postcode gebied 5373. Het dorp Herpen (totale populatie 2.820) in de
gemeente Oss dient als een steekproef voor een hoog incidentiegebied in Brabant
met Q koorts. Op basis van de gemeentelijke administratiedata ontvangen
ongeveer 2.200 inwoners van 18 jaar en ouder een oproep om een vragenlijst in
te vullen en een gratis bloedtest te doen.

De vragenlijst omvat oa de NCSI (Nijmegen Clinical Screening Instrument) een
gestandaardiseerde vragenlijst voor het meten van de gezondheidsstatus
waaronder ook vermoeidheid en de the EQ-5D (een gestandaardiseerd vragenlijst
voor het meten van de gezondheidsstatus http://www.euroqol.org/ ). De kennis
van de deelnemer van zijn of haar Q koorts status Q fever, Q test historie,
onderliggende ziekten, risico factoren, en de gezondheidsstatus worden ook dmv
van de vragen geinventariseerd.

De gratis venapunctie (één venapunctie tests voor 2 bloedbuisjes totaal 10 ml
voor een IFA and IFNg=Q-Detect). De GGD biedt deelnemers op zes verschillende
dagen in één week en een bezem actie met twee extra mogelijkheden voor
bloedafname.

Data analyse is in SPSS met correctie voor confounders zoals bv leeftijd,
geslacht, SES, onderliggende ziekten en roken.

Deelenemers en de huisarts ontvangen de individuele uitslagen van de GGD met
een passend advies van de medische microbioloog.

De inschatting van de belasting is minimaal

Belasting;
1. Het invullen van een vragenlijst en de benodigde tijd daarvoor (10-35
minuten)

2. Een venapuntie voor de afname van 2 buisjes bloed (4 en 6 ml) op een locatie
in het dorp door ervaren personeel.