QTc-intervalverlenging bij het gebruik van antidepressiva in de behandeling van angststoornissen

Het QTc-interval is de tijd, gecorrigeerd voor het hartritme, die de
hartspiercellen nodig hebben nodig om te repolariseren. Echter, als dit
interval te veel verlengt en de cellen niet tegelijkertijd repolarisen, kan dit
potentieel dodelijke ritmestoornissen als Torsades de Pointes teweeg brengen.
Verlenging van het QTc-interval kan optreden als een neveneffect van het
gebruik van antidepressiva. Recentelijk zijn er diverse berichten verschenen
over het vóórkomen van deze gevaarlijke bijwerking, hetgeen tot de nodige
onrust bij voorschrijvers heeft gezorgd. Echter, de exacte incidentie en
klinische relevantie van deze bijwerking, in het bijzonder in een jongere
populatie (<55 jaar), is nog onbekend.

Het belangrijkste doel van het onderzoek is te achterhalen of en in welke mate
de QTc-tijd verlengt door het gebruik van verschillende soorten antidepressiva
bij volwassenen die worden behandeld met antidepressiva voor een angststoornis.
Wij willen daarnaast onderzoeken of er verschillen bestaan tussen de diverse
soorten antidepressiva. Ook zullen wij onderzoeken of er specifieke
risicofactoren bestaan die aan deze verlenging bijdragen. Indien blijkt dat
sprake is van een significante verlenging met klinische gevolgen zal worden
aangeraden de huidige richtlijn aan te passen en hierin de ECG-controle
standaard op te nemen voorafgaand en na starten met medicatie.

Prospectief cohortonderzoek.

Patiënten dienen een vragenlijst in te vullen en ondergaan minimal twee
ECG-onderzoeken. Indien nodig (in geval van QTc-verlenging) zal bloed worden
afgenomen om eventuele elektrolytafwijkingen uit te sluiten. Dit is een
standaardgevolg van een dergelijke afwijking en is niet in het kader van het
onderzoek. Dit kan echter wel als stressvol worden ervaren. Een voordeel voor
de patiënten is dat ze extra ECG controles ondergaan (in vergelijking met de
behandeling volgens de richtlijnen), hetgeen de mogelijkheid biedt van
vroegtijdige opsporing van afwijkingen. Als een verlengd QTc-interval van 500
ms of meer wordt gevonden, zal de patiënt naar de cardioloog worden verwezen.
Er is een risico dat een voorheen onbekende afwijking wordt ontdekt op het ECG.
Dit kan gevolgen hebben voor de toekomst van de patiënt. Patiënten worden van
tevoren op de hoogte gebracht van deze risico's. Het niet willen of kunnen
deelnemen aan het onderzoek heeft geen gevolgen voor de (medicamenteuze)
behandeling op de afdeling Angststoornissen.