Bepaling van de hoeveelheid druk uitgeoefend op het hoofd van de pasgeborene tijdens beademing met gezichtsmasker en de invloed daarvan op de hersendoorbloeding

Een goede masker techniek is essentieel voor een goede ventilatie. Lek tussen
het gezichtsmasker en het gezicht komt vaak voor, zelfs bij ervaren clinici.
Dit is van invloed op de resuscitatie. Ook luchtweg obstructie kan de
maskerventilatie beïnvloeden, vooral bij extreem vroeggeboren kinderen met een
laag geboorte gewicht doordat zij een relatief grote tong hebben en een smalle
mondholte. Tijdens het onderzoeken van de resuscitatie techniek met behulp van
het gezichtsmasker hebben wij gevonden dat wanneer de resuscitator gewezen werd
op een hoeveelheid lek
er bij de correctie vaak veel obstructie werd veroorzaakt. Dit kan onder andere
veroorzaakt worden doordat er veel druk wordt uitgeoefend met het
gezichtsmasker. Wanneer de hoeveelheid kracht werd gemeten die tijdens
resuscitatie met behulp van een T-piece resuscitator en een gezichtsmasker werd
uitgeoefend bleek dat dit gemiddeld zeer veel was. (2028 (909) g). Dit staat
gelijk aan 164 (73) mm Hg. Ook wanneer de deelnemer tijdens een tweede poging
werd gevraagd om de hoeveelheid masker lek te verminderen werden gelijke
krachten gemeten. Wij denken dat deze krachten een significante invloed kunnen
hebben op de circulatie in de hersenen. Op zijn hoogst is de fysiologische
bloeddruk namelijk 50*60 mm Hg. Wanneer bij een kind vergelijkbare drukken
worden uitgeoefend kan dit ervoor zorgen dat de cerebrale doorbloeding in delen
van de hersenen waarop de meeste druk wordt uitgeoefend stopt waardoor er
minder cerebrale oxygenatie plaatsvindt. Wanneer deze drukken langer aanhouden
kan dit zorgen in hypoxisch/ischemische schade. Ook zal er een grotere kans
zijn op hyperperfusie nadat de hoeveelheid kracht wordt verminderd wat ook voor
schade kan zorgen.

Tot dusver is de hoeveelheid kracht die uitgeoefend wordt op het hoofd alleen
gemeten bij gesimuleerde neonatale resuscitatie. Om te kwantificeren welke
krachten bij de resuscitatie worden uitgeofend op het hoofd van de pasgeborene
en de gevolgen hiervan voor de cerebrale oxygenatie kunnen vaststellen is
echter een observationele studie noodzakelijk.

Onderzoek van de hoeveelheid uitgeoefende druk op het hoofd tijdens
maskerventilatie in de verloskamers en het bepalen welke invlod deze krachten
hebben op de cerebrale oxygenatie.

Observationele studie

Alle metingen zijn observationeel en zullen niets aan de behandeling veranderen
zullen er geen risico's verbonden zijn aan het onderzoek.