Traumagerichte behandeling voor PTSS patiënten met een co-morbide borderline persoonlijkheidsstoornis: een feasibility studie naar een intensieve Prolonged Exposure (PE) behandeling.

Nadat mensen een traumatische gebeurtenis hebben meegemaakt, lopen zij het
risico om een posttraumatische stress stoornis (PTSS) te ontwikkelen. Patiënten
met een PTSS, geclassificeerd in de DSM-IV als een angststoornis, herbeleven
die traumatische gebeurtenis keer op keer in de vorm van flashbacks en
nachtmerries. Deze herbelevingen zijn zeer beangstigend voor hen. Daarom
vermijden ze zoveel mogelijk aan de traumatische ervaring te denken. Ook
vermijden zij interne en externe stimuli die de traumatische ervaringen
symboliseren. Daarnaast zijn ze continu waakzaam voor mogelijk gevaar wat leidt
tot ernstige slaap- en concentratieproblematiek. Er is een hoge mate van
co-morbiditeit tussen PTSS en een borderline persoonlijkheidsstoornis (BPS)
aangetoond. Ondanks dat effectieve behandelingen voor PTSS zoals Prolonged
Exposure (PE) beschikbaar zijn, worden patiënten met BPS standaard uitgesloten
van klinische studies. Dit is gebaseerd op de overtuiging dat BPS patiënten
geen traumagerichte behandeling kunnen verdragen en zelfs hierdoor kunnen
verslechteren. Echter, in recente studies die aangepaste PE behandelingen,
zowel als een opzichzelfstaande behandeling als in combinatie met Dialectische
gedragstherapie (DGT), hebben onderzocht bij de BPS populatie zijn
veelbelovende resultaten getoond. Wij hebben een kortdurende, intensieve PE
behandelingen voor PTSS patiënten met ernstige co-morbiditeit zoals BPS
ontwikkeld. Het voorkomen van uitval, een veelvoorkomend probleem in de BPS
populatie, kan een belangrijk voordeel van deze kortdurende behandeling zijn.
Het doel van deze huidige studie is het onderzoeken van de feasibility,
effectiviteit en veiligheid van een intensieve versie van PE voor PTSS met een
co-morbide BPS.

De feasibility, effectiviteit en veiligheid van een intensieve PE behandeling
binnen een Dialectische gedragstherapie voor patiënten met een PTSS en een
co-morbide BPS onderzoeken.

Deze studie heeft een multiple baseline design waarbij patiënten gerandomiseerd
aan drie verschillende variaties van baseline lengte worden toebedeeld.

Patiënten krijgen Dialectische gedragstherapie waaraan intensieve Prolonged exposure wordt toegevoegd zodra de patient zijn (non-)suïcidale zelfbeschadigende gedragingen voldoende onder controle heeft.

De belasting en risico*s van de huidige studie zijn beperkt. Er wordt verwacht
dat de intensieve PE therapie een effectieve en veilige vorm van behandeling
is.