Beeldgestuurde radiotherapie voor endeldarmkanker met behulp van cone beam CT met en zonder goudmarkers.

Positioneringsonnauwkeurigheden en orgaanbeweging zijn belangrijke bronnen van
onzekerheden in de radiotherapie. De meest gebruikte methoden voor
positieverificatie zijn orthogonale röntgenbeelden (EPI's) en kV conebeam CT's.
Hierop is een rectumtumor echter moeilijk of niet te zien. De verwachting is
dat goudmarkers, geplaatst in de boven- en ondergrens van de endeldarmkanker
kunnen helpen de positie van de tumor te bepalen.

Het doel van dit onderzoek is om het gebruik van VisicoilTM fiducial markers en
kV cone beam imaging bij image guided radiotherapie na te gaan.

Ons doel is om een nauwkeurige techniek te ontwikkelen die corrigeert voor
inter-fractie orgaanbewegingen door middel van op fiducial marker gebaseerde
kV cone beam image informatie van de tumor en om theoretisch de RT boost met
het doel te matchen.
De uiteindelijke doelstelling is om in de toekomst op een veilige manier
tumordosisescalaties te implementeren, waardoor de tumorrespons verbetert.

Deze studie is een prospectief observationeel onderzoek.

Het maken van de cone beam CT's leidt niet tot extra afspraken voor een
patient. Deze worden voor en na de radiotherapie-sessie gemaakt en hiervoor is
te rekenen op een extra tijd van 3 minuten per fractie.
De extra stralenbelasting voor een patient is voor een kV conebeam CT ongeveer
22 mSv. Het maken van 2 extra conebeam CT's, 3x per week resulteert in 0.75 Gy
( 17 x 2 x 22*10-3 = 0.75 Gy)

De risico's bij het plaatsen van de markers met behulp van endoscopie zijn
bloedingen en perforatie. Dit risico is laag, 0.002% voor perforatie en 0.03%
voor bloedingen.Deze getallen zijn gebaseerd op de incidentie gemeten bij een
grootschalig screenings programma.