Beloop van fysieke activiteit en fitheid bij kinderen en adolescenten na brandwonden

Het ultieme doel van revalidatie na brandwonden is patiënten helpen terug te
komen op hetzelfde functionele niveau als voor het ongeluk. Patiënten met
brandwonden maken vaak een langere periode door van fysieke aanslag, afgenomen
fysieke activiteit (bv bedrust), en een toegenomen behoefte aan proteïnen,
leidend tot katabolisme, met name van de skelet spieren. Verlies van fysieke
fitheid lijkt dan ook onvermijdelijk. Inderdaad is aangetoond dat fitheid is
afgenomen bij patiënten, kinderen met brandwonden, en dat door revalidatie
(trainen) hun fitheid weer verbeterd kan worden. Onze kennis hierover is echter
verre van compleet en heeft betrekking op een heel specifieke, uitzonderlijke
groep patienten met heel uitgebreide brandwonden. Ook is bekend dat een deel
van de patiënten na het oplopen van brandwonden niet volledig functioneel
hersteld. De revalidatie moet dus verder verbeterd worden, maar daarvoor is
meer kennis nodig.

Vaststellen van het beloop van fysieke fitheid en activiteit bij kinderen met
acute brandwonden, ook in relatie met hun functioneren.

Prospectieve longitudinale observationele studie

Slechts 1 test, de inspanningstest op de fietsergometer heeft een hoge
inspanningsintensiteit. Door gebruik te maken van de Steep Ramp Test in plaats
van de gebruikelijke inspanningstest, is de belasting en de duur van de
belasting aanzienlijk verminderd (p.7, 23-24 van het protocol).
Inspanningstesten hebben vrijwel nooit nadelige gevolgen; ook bij kinderen met
zeer uitgebreide brandwonden zijn geen negatieve effecten beschreven.
Het gekozen protocol wordt in de klinische setting veelvuldig en veilig
toegepast bij kinderen waaronder in het Wilhelmina Kinderziekenhuis bij
verscheidene patienten groepen (o.a. cystic fibrose, osteogenesis imperfecta,
spina bifida, leukemie). Uit voorzorg worden potentiële risico*s wel zo veel
mogelijk beperkt:
- Preventief: na toezegging van deelname wordt elk kind gecheckt door de
behandelend arts op contra-indicaties voor mobiliseren en inspanning. Tevens
vult elke deelnemer en/of de ouders / vertegenwoordigers een de Exercise
Pre-participation Screening Questionnaire in en ondertekent deze. In geval er
aanwijzingen voor contra-indicaties naar voren komen, zal een arts worden
geraadpleegd en/of kan een kind uitgesloten worden van de inspanningstest
- Monitoring; tijdens de test is er voortdurend monitoring van de hartslag. In
geval van afwijkende waarden, zal de test stopgezet worden.
Op basis van bovenstaande verwachten we geen nadelige effecten van de
inspanningstest.
De overige testen zijn non-invasief en non-intensief.