De noodzaak tot vaccinatie na embolisatie voor traumatisch miltletsel

Miltletsel komt relatief vaak voor na stomp buiktrauma. Patiënten waarbij de
milt operatief verwijderd is lopen een verhoogd risico op het krijgen van Post
splenectomie sepsis (OPSI). Alhoewel deze aandoening vrij zeldzaam is (0.5% van
alle patiënten die een splenectomie ondergaan) gaat deze gepaard met een hoge
mortaliteit (50-70%). Mede vanwege het risico op deze aandoening worden
patiënten tegenwoordig steeds vaker conservatief behandeld. Embolisatie is één
van deze conservatie behandelstrategieën.
Op basis van de beschikbare literatuur is er niet met zekerheid te zeggen of de
miltfunctie na embolisatie bewaard blijft. Daarnaast is er maar één studie
verschenen die miltfunctie vergelijkt tussen verschillen types van embolisatie
(proximaal versus distaal) maar dit betrof zeer kleine patiëntengroepen.

Het doel van dit onderzoek is om de miltfunctie van patiënten die een
splenectomie hebben ondergaan te vergelijken met patiënten die geemboliseerd
zijn. Daarnaast zal onderzocht worden of er een verschil is in miltfunctie
tussen proximaal geemboliseerde patiënten en distaal geemboliseerde patiënten.

Experimentele cohort studie

Vaccinatie

Belasting
Patiënten zullen uitgenodigd worden om twee keer naar het Academisch Medisch
Centrum te komen. Tijdens het eerste bezoek zullen patiënten gevaccineerd
worden met het Pneumo-23® vaccinatie na bloedafname (totaal van 24 ml). Tijdens
het tweede bezoek, 14 dagen later, zal er opnieuw 24 ml bloed afgenomen worden
via een venapunctie. Patiënten die, voor wat voor redden, niet in staat zijn om
naar het ziekenhuis te komen zullen thuis bezocht worden door de onderzoeker.

Risico*s
De risico*s, geassocieerd met deelname, zijn gering. Patiënten kunnen een
locale reactie op vaccinatie ontwikkelen, wat zich uit in erytheem, oedeem,
pijn en/of verharding. Daarnaast is er een kleine kans (0.1-1%) dat andere
bijwerkingen van vaccinatie optreden zoals koorts, hoofdpijn, myalgie en
hypotensie. Echter, kennis van dit beeld is aanwezig even als accurate
behandeling en derhalve is dit geen ernstige complicatie.

Voordelen
Voordelen omvatten de bescherming tegen gekapselde bacteriën en daarmee wordt
de kans op ernstige (OPSI) en minder ernstige infecties gereduceerd.