UItrageluid contrastmiddelen voor de behandeling van patienten met acuut myocard infarct door middel van sonothrombolyse.

In het ziekenhuis wordt veel gebruik gemaakt van echografie. Deze techniek is
gebaseerd op het weerkaatsen van onhoorbare geluidsgolven door lichaamsweefsel,
en bekend geworden door de toepassing in de verloskunde. In de echografie wordt
gebruik gemaakt van echocontrastmiddelen. Dit zijn microscopisch kleine
gasbelletjes die na injectie in de bloedbaan de beeldkwaliteit van het echo
verbeteren. De werking van deze contrastmiddelen is gebaseerd op het trillen
van de kleine gasbelletjes onder invloed van geluidsgolven. Verschillende
onderzoekingen hebben aangetoond dat geluidsgolven alleen, en in combinatie met
deze contrastmiddelen, ook een bloedstolseloplossend effect hebben. Het
toedienen van deze contrastmiddelen tijdens het maken van een echo zou dus
kunnen helpen bij de behandeling van het acute hartinfarct.

Om deze nieuwe vorm van behandeling te onderzoeken is door ons ziekenhuis een
onderzoek opgezet, waarbij vóór de dotterbehandeling van het acute infarct een
aanvullende behandeling wordt gegeven.

In totaal wordt 60 mensen gevraagd mee te werken. Vergeleken wordt het effect
van een behandeling met geluidsgolven en contrastmiddel met een
placebobehandeling. Patiënten die aan dit onderzoek deelnemen, worden in twee
groepen verdeeld. Om goed vergelijkbare groepen te verkrijgen wordt
randomisatie toegepast.

Toediening lage dosering tPA, Infusie van ultrageluidcontrastmiddelen en toepassing van ultrageluid Of toediening lage dosering tPA en placebo geluid / infusie met NaCl.

Bezoeken: 4 extra bezoeken naar het ziekenhuis
Bloedonderzoek: geen additionele metingen behoudens normale behandeling
Coronair angiografie: Tijdens of direct na ultrageluid toepassing wordt patiënt
gecatetheriseerd. Hierbij wordt een bolus heparine gegeven (5000 IE).
Angiografie gebeurt door een contrast gevulde catheter, ingebracht via
(meestal) de pols of de lies (weinig).
Echocardiografie: rust echo gebeurt minimaal 24 uur na het infarct. 6 weken
later krijgen zij weer een echo (zie bezoeken hierboven)
MRI: patiënten krijgen binnen 2-9 dagen na PCI een MRI. Na 4 maanden wederom
(zie bezoeken hierboven). Tijdens MRI wordt een iv injectie van Gd-DTPA gegeven
om de beelden te verkrijgen die noodzakelijk zijn voor functiebepaling van het
hart.