Kosteneffectiviteit van een stepped care zorgprogramma ter verbetering van symptomen van depressie of angst bij patiënten behandeld voor hoofd-halskanker of longkanker.

Jaarlijks wordt er in Nederland bij meer dan 10.000 patienten longkanker of
hoofd-halskanker gediagnosticeerd, van wie 25-50% na behandeling te kampen
heeft met co-morbide angst of depressie.
Hoewel er bewijs is dat psychosociale hulp aan kankerpatienten effectief is,
worden patienten met een lage overlevingskans (longkanker) of met weinig
voorkomende tumortypen (hoofd-halskanker) vaak buiten beschouwing gelaten,
terwijl deze patienten juist tot de meest emotioneel noodlijdende patienten
behoren. Verwijzing naar psychosociale zorg wordt belemmerd door onvoldoende
adequate screeningsinstrumenten in oncologische settings, en doordat de
traditionele wijzen waarop psychosociale hulp wordt geleverd niet aan de
huidige eisen voldoen.
Een stepped care benadering, waarin onder andere een zelfhulpcursus via
Internet wordt aangeboden, heeft potentie om de doeltreffendheid van
psychosociale zorg in een oncologische setting te verbeteren.

Vaststellen van de kosteneffectiviteit van een stepped care zorgprogramma bij
patiënten behandeld voor hoofd-halskanker of longkanker met symptomen van angst
of depressie.

Een gerandomiseerde gecontroleerde trial. Follow up op 3, 6,9, en 12 maanden.

Een stepped care strategie met 4 stappen: 1) Watchful waiting, 2) Zelfhulp via Internet, 3) Problem Solving Therapy door een verpleegkundige, 4) Intensievere psychotherapie en/of medicatie. Patiënten in de controlegroep krijgen de gebruikelijke zorg (meestal geen interventie of intensieve psychotherapie en/of medicatie).

Risico's zijn verwaarloosbaar en de belasting is laag. Als de
interventie/cursus effectief blijkt te zijn, zullen de deelnemers hier direct
profijt van ondervinden: minder angst- en depressieklachten en een betere
kwaliteit van leven. Mocht de interventie niet effectief zijn, dan hebben de
deelnemers "voor niets" tijd geinvesteerd.