Primair Vaststellen van de maximaal verdraagbare dosis (MTD) en het vaststellen van de Dose Limiting Toxicities (DLT) van LEE011 bij een oraal dagelijkse toediening.gedurende 21 opeenvolgende dagen, gevolgd door een onderbreking van 7 dagenSecundair…
ID
Bron
Verkorte titel
Aandoening
- Diverse en niet plaatsgespecif. neoplasmata, maligne en niet-gespecif.
Synoniemen aandoening
Betreft onderzoek met
Ondersteuning
Onderzoeksproduct en/of interventie
Uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Het voorkomen van DLT's (Dose Limiting Toxcicities)
Secundaire uitkomstmaten
- Veiligheid en verdraagbaarheid: type, ernst en frequentie van bijwerkingen
(AE's), ernstige bijwerkingen (SAE's), veranderingen in hematologie- en
chemiewaarden (in het bijzonder lever- en beenmergfuncties), lichamelijke
onderzoeken, vitale fincties en ECGs.
- Farmacokinetiek: AUC vanaf de nulmeting tot de laatst meetbare concentratie,
de AUC vanaf de nulmeting tot oneindig (AUCinf), de maximale serumconcentratie
van het geneesmiddel na een enkelvoudige dosis (Cmax), de tijd tot het bereiken
van de maximale (piek-)plasmaconcentratie (tmax), plasmaconcentratie tijdens
steady-state (Css), halfwaardetijd (t1/2) voor LEE011, LEQ803 en/of additionele
klinisch significante metabolieten. Voor LEE011 zullen de totale
lichaamsklaring van het geneesmiddel uit het plasma (CL/F) en het
distributievolume tijdens de terminale fase na orale toediening (wordt in
verband gebracht met *z) (Vz/F) ook worden berekend.
- Farmacodynamiek: veranderingen in biomarkers ten opzichte van de
uitgangswaarde die in verband worden gebracht met de farmacologische werking
van LEE011, bijvoorbeeld, p-pRb en Ki67 in surrogaatweefsel en tumorweefsel.
- Antitumor activiteit: CT/MRI Response Evaluatie Criteria voor solide tumoren
(RECIST Criteria v1.0) of Cheson Criteria 2007 voor lymphomen.
Achtergrond van het onderzoek
Bij alle vormen van kanker is de D-cycline-CDK4/6-INK4a-pRb-keten verstoord ten
gunste van celproliferatie. Tachtig procent van neoplasmata bij mensen blijft
een functioneel retinoblastoma-eiwit (pRb) houden, maar bevat ook afwijkingen
die de functie van het pRb effectief deactiveren. Deze afwijkingen bevatten
genetische of epigenetische veranderingen waardoor de activiteit van de cycline
afhankelijke kinase (CDK4/6) toeneemt of die de stroomopwaartse regulatoren
deactiveren.
LEE011 is een orale, biologisch beschikbare, kleinmoleculaire remmer van
CDK4/6. LEE011 vertoont een bijzonder specifieke remmende werking van
CDK4/cycline-D1- en CDK6/Cycline-D3-complexen. Het is inactief bij het
merendeel van andere kinasen. Bij Jeko-1 mantelcel lymfoom (MCL) die zorgen
voor overexpressie van cycline D1, remt LEE011 de fosforylatie van pRb op
CDK4/6-specifieke plaatsen.
Bij naaktratten met een subcutaan Jeko-1-xenotransplantaat toonde LEE011
dosisafhankelijke doelgerichte remming in de tumoren aan. LEE011-doses die
leiden tot >75% remming van pRb-fosforylatie in dit model, worden in verband
gebracht met volledige tumorregressie. LEE011 remt ook in vitro en in vivo de
groei van vele andere tumorsoorten, zoals liposarcoom, melanoom, rhabdoïde
kanker en carcinomen in de slokdarm, borst, longen en pancreas. Ongeacht de
verschillende genetische afwijkingen die in de kankercellen aanwezig kunnen
zijn, is voor de antitumorwerking van LEE011 de aanwezigheid van functionele
pRb noodzakelijk.
Doel van het onderzoek
Primair
Vaststellen van de maximaal verdraagbare dosis (MTD) en het vaststellen van de
Dose Limiting Toxicities (DLT) van LEE011 bij een oraal dagelijkse
toediening.gedurende 21 opeenvolgende dagen, gevolgd door een onderbreking van
7 dagen
Secundair
*Veiligheid en verdraagbaarheid van LEE011
*Farmacokinetiek van LEE011, LEQ803 en andere relevante metabolieten
*Farmacodynamiek van LEE011
*Vaststellen van LEE011 gerelateerde antitumorwerking
Onderzoeksopzet
Een fase I, open-label, multicenter, dosis-escalatie studie met LEE011,
dagelijks oraal toegediend gedurende 21 dagen en gevolgd door 7 dagen geen
inname. Als de MTD van dit schema is vastgesteld en veilig bevonden zal de een
continue dosering met LEE011 worden onderzocht om de MTD van een continue
schema vast te stellen.
Nadat de MTD vastgesteld is van beide inname schema's wordt begonnen aan het
safety expansion cohort (nog vast te stellen welk inname schema) en wordt de
inclusie beperkt tot patiënten die tumoren hebben die niet alleen pRb positief
zijn en ook een defect hebben in de D-cyclin-CDK4/6-INK4a-pRb pathway ,
immunohistochemisch vastgesteld.
Bij patiënten met lymfoom, liposarcoom, HPV-neg hoofd/hals tumoren, ER+ mamaca,
melanoom en neuroblastoom hoeft de pRb status niet zijn vastgesteld
Onderzoeksproduct en/of interventie
LEE011, oraal toegediend, Capsules 10mg, 50mg en 200mg Flesje met poeder 1200mg of 1800mg Start dosis: 150 mg/dag 21 dagen inname gevolgd door 7 dagen geen inname of continue dagelijkse inname
Inschatting van belasting en risico
Bijwerkingen van LEE011 zoals tot nu toe bekend uit dierproeven en mogelijk bij
mensen kunnen voorkomen:
- Infectie, bloeding en bloedarmoede
- Leverfunctiestoornissen
- Geleidingsstoornissen van het hart (hartkloppingen)
- Misselijkheid, braken, diareee
- Schildklierfunctie stoornissen (moej\heid, droge huid, trage stoelgang)
Ongemakken en risico's ten gevolge van bloedafname, aanbrengen van een
infuusnaald, afname van tumorbiopten Bij CT-scans en röntgenfoto's wordt de
patiënt blootgesteld aan extra straling. Deze extra straling valt binnen de
normen die hiervoor in ons land gesteld zijn.
Publiek
Raapopseweg 1
Arnhem 6824 DP
NL
Wetenschappelijk
Raapopseweg 1
Arnhem 6824 DP
NL
Landen waar het onderzoek wordt uitgevoerd
Leeftijd
Belangrijkste voorwaarden om deel te mogen nemen (Inclusiecriteria)
-Patiënten met een histologisch of cytologisch bevestigde soldide tumor of lymfoom voor wie geen verdere effectieve standaardtherapie bestaat.
1) dosis escalatie fase: pRb-positive tumorweefsel (immunohistochemische analyse)
2) dosis expansie fase: een tumor waarvan bekend is dat deze een afwijkende activatie heeft van de D-cyclin-CDK4/6-INK4a-pRb pathway of waarbij de tumor een dergelijke afwijking bevat bevestigd door immunohistochemische analyse, mutatie analyse of FISH. Patiënten met een mantelcel lymfoom, liposarcoom, HPV neg hoofd/hals tumor, melanoom, ER+ mammacarcinoom en neuroblastoom kunnen deelnemen aan de studie zonder gedocumenteerde pRb status.
- Een representatief stukje tumorweefsel moet beschikbaar zijn voor moleculaire testen. Gearchiveerd tumormateriaal is toegestaan. Wanneer dit niet beschikbaar is moet er een vers tumor biopt gedaan worden
- WHO performance status 0 of 1.
- Baseline laboratorium waarden:
o (absolute) neutrofielen *1.5 x 109/L
o Hemoglobine * 9 g/dl = 5.58 mmol/l
o Platelets * 100x109/L
o AST/SGOT and ALT/SGPT * 2.5 x bovengrens van normaal (ULN) of * 5.0 x ULN bij levermetastasen
o Serum bilirubine * 1.5 x ULN
o Serum kreatinine * 1.5 x ULN of 24-uurs klaring* 50 ml/min
o Normaal kalium, magnesium en calcium (waarden mogen buiten normaal vallen mits niet klinisch relevant)
- Voldoende tijd tussen de laatste anti-kanker behandeling (incl. cytotoxische en biologische behandelingen en grote operaties), zodat het effect van de vorige behandeling verdwenen is.
- In de dosis expansie fase moet er minimal één meetbare laesie zijn (conform RECIST) voor slide tumoren of meetbare lymfeklieren (Cheson) bij lymfomen, op baseline.
- Een negatieve zwangerschapstest (serum) * 72 uur voor start studiemedicatie
Belangrijkste redenen om niet deel te kunnen nemen (Exclusiecriteria)
- Patiënten met tumoren van het centrale zenuwstelsel of symptomatische. Patiënten bij wie de er gedurrende minimaal 3 maanden stabiele ziekte is aangetoond (door MRI) mogen wel ingesloten worden. Deze patiënten mogen niet behandeld worden met steroïden of anti-epileptica.
- Verminderde functie van het maagdarmstelsel of een ziekte van het maagdarmstelsel die de opname van LEE011 kan veranderen en gastroparese, misselijkheid, braken of diarree > CTCAE graad 1.
- Autologe stamcel transplantatie binnen 3 maanden voor start LEE011 en iedere allogene stamceltransplantatie
- Verminderde hartfunctie of klinisch significante hartziekten inclusief:
1) Linker ventrikel Ejectie fractie (LVEF) <45%
2) Complete Linker Bundeltak Blok
3) Pacemaker of een implanteerbare Cardioverter
4) Bekend met een verlengde QT-syndroom en onverwachte overlijden cardiale oorzaak) in de
5) Bekend met ventriculaire tachyarrithmieën
6) Aanwezigheid van onstabiele atriumfibrillatie
7) Klinisch significante bradycardia in rust
8) Screening ECG met QTcF > 450 msec (mannen) en > 470 msec (vrouwen)
9) Rechter Bundeltak Blok en linker anterior hemiblok (bifasciculair blok)
10) Acute myocard infarct of angina pectoris * 3 maanden voor start studiemedicatie
11) Andere klinisch significante cardiale aandoeningen
- Middelen waarvan bekend is dat zij de QT-tijd kunnen verlengen.
- Behandeling met middelen die of (i) alleen gemetaboliseerd worden door CYP3A4/5, CYP1A2 of BSEP en een small therapeutische window hebben of (ii) sterke remmers zijn van CYP3A4/5, CYP1A2 of BSEP.
- Aanwezigheid van een andere ernstige en/of oncontroleerbare ziekte (b.v. ongecontrolleerde hypertensie en/of diabetes, klinisch significante longaandoeningen, klinisch significante neurologische aandoening, actieve infecties of infecties die nog niet onder controle zijn).
- Zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven.
- Vrouwen in de vruchtbare leeftijd en mannen die geen adequate anticonceptie willen gebruiken tijdens de studie tot 3 maanden na afloop de laatste inname van LEE011.
Opzet
Deelname
In onderzoek gebruikte producten en hulpmiddelen
Opgevolgd door onderstaande (mogelijk meer actuele) registratie
Geen registraties gevonden.
Andere (mogelijk minder actuele) registraties in dit register
Geen registraties gevonden.
In overige registers
Register | ID |
---|---|
EudraCT | EUCTR2009-017017-30-NL |
ClinicalTrials.gov | NCT01237236 |
CCMO | NL34087.041.10 |