Perioperatief antibiotica gebruik in de behandeling van acute calculeuze cholecystitis

Er is geen consensus omtrent het gebruik van antibiotica in de behandeling van
acute cholecystitis. Het is momenteel gebruikelijk om een enkele
prophylactische gift antibiotica intraveneus toe te dienen 15-30 minuten vóór
de eerste incisie. Of verlengde postoperatieve antibiotica aanvullende waarde
hebben in de vermindering van infectieuze complicaties is vooralsnog niet
duidelijk, maar veel chirurgen adviseren desalniettemin deze toe te dienen.
Omdat de middelen van voorkeur via de intraveneuze route toegediend worden
leidt dit beleid tot verlenging van de opname duur en daarmee gepaard gaande
hogere totale kosten. Bovendien kan bacteriële resistentie optreden wat
behandeling in de toekomst zou kunnen bemoeilijken.
Huidige literatuur en onze eigen retrospectieve patiënten serie levert geen
antwoord op de vraag of verlengde antibiotische profylaxe het percentage
infectieuze complicaties daadwerkelijk verlaagt in laag-risico patiënten met
een acute cholecystitis. Hoewel selectie bias zeker een rol heeft gespeeld in
de beschikbare onderzoeken lijken de resultaten geen voordelig effect te tonen
van verlengde antibiotische profylaxe.

Aantonen dat verlengde postoperatieve antibiotische profylaxe geen vermindering
van het percentage infectieuze complicaties oplevert.

Multicenter, gerandomiseerde, open studie

Er is geen extra risico verbonden aan deelname aan dit onderzoek. De beide
behandelingen (postoperatieve antibiotica versus klinische observatie) zijn
beide zeer gangbare behandelstrategieën in de huidige chirurgische praktijk. De
risico's van deelname aan de studie zijn dan ook niet anders dan wanneer
patiënten volgens het lokale ziekenhuisprotocol behandeld zouden worden.