Het monitoren van botdefecten van het femur voorafgaand aan een heuprevisie en botgroei na een heup revisie arthroplastiek met behulp van DEXA, een pilot studie

Botdichtheid wordt meestal gemeten met Dual-Energy X-ray Absorptiometry (DEXA).
DEXA heeft een lage stralingsbelasting, meet nauwkeurig de botdichtheid en
heeft lage kosten. In een aantal studies is DEXA gebruikt om de botombouw
rondom primaire protheses te begrijpen. Minder is er bekend over het gebruik
van DEXA na een heuprevisie waarbij botimpactie gebruikt wordt. Histologie laat
zien dat na botimpactie de botombouw traag is en dat deze minder voorspelbaar
is in vergelijking tot een primaire heup. Weinig studies zijn er bekend waarbij
heuprevisies worden geëvalueerd met behulp van DEXA. Er is een studie bekend
die het defect in het acetabulum bekijkt in een kadaver. Zij concludeerden dat
DEXA gebruikt kan worden om verschillen in hoeveelheid bot van het acetabulum
aan te tonen.
Bij heuprevisie met behulp van botimpactie wordt donorbot gebruikt rondom de
prothese. Dit donorbot wordt geresorbeerd en nieuw bot wordt gevormd. Wanneer
er een disbalans is van resorptie van bot en botvorming, kan de prothese los
gaan zitten.
Om deze balans te monitoren, zou DEXA gebruikt kunnen worden. Ook het bepalen
van de grootte van het defect van het femur voorafgaand aan de heuprevisie zou
met DEXA bepaald kunnen worden.

Het doel van deze studie is om te bepalen of DEXA gebruikt kan worden om het
botverlies rondom het femur te voorspellen. Ook het monitoren van de botombouw
met behulp van DEXA na een heuprevisie is een doel van deze studie.

Onderzoeksopzet:

Dit observationeel onderzoek is een pilot studie en wordt in 2 gedeeltes
gesplitst:

1. Observationele cohort studie met patiënten die in de afgelopen 5 jaar een
heuprevisie operatie voor het femur hebben ondergaan met botimpactie.
Inclusie:
Afdeling orthopedie Reinier de Graaf Groep in Delft

Procedure
Van alle patiënten die in de afgelopen 5 jaar een heuprevisie voor het femur
ondergingen worden er 15 geselecteerd. Deze patiënten worden benaderd voor het
maken van een DEXA scan van de gereviseerde heup, evenals van de contralaterale
heup en de lumbale wervelkolom. Ook wordt gevraagd de Oxford Hip Score en Hip
disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS) in te vullen voor het
bepalen van de klinische uitkomsten.

2: Observationele cohort studie met patiënten voorafgaand en na afloop van een
heuprevisie
Inclusie:
Afdeling orthopedie Reinier de Graaf Groep in Delft

Procedure
Voorafgaan aan de heuprevisie wordt een DEXA scan gemaakt van beide heupen en
de lumbale wervelkolom. Na de heuprevisie wordt op 4 verschillende momenten een
DEXA scan gemaakt:
na 2 weken, 3 maanden, 12 maanden en 24 maanden. Ook wordt op deze momenten de
Oxford Hip Score en de HOOS afgenomen (net als pre-operatief)
Tijdens de operatie wordt de hoeveelheid botverlies gescoord met behulp van de
Paprosky classificatie. Deze score wordt gerelateerd aan het gemeten botverlies
op de DEXA scan die pre-operatief gemaakt wordt.

Het risico voor deelname aan deze studie is laag. DEXA heeft een lage
stralingsbelasting en is relatief makkelijk uit te voeren.
De proefpersonen krijgen DEXA scans welke zo veel mogelijk gekoppeld zullen
worden aan de reguliere controle bezoeken in het ziekenhuis, waardoor de
belasing zo klein mogelijk wordt gehouden.

Voor de revisie operatie zijn de normale operatierisico's van toepassing:
- risico op infectie
-risico op postoperatieve pijn