Handfunctie van werkende patiënten met artrose van de handen.

De toenemende vergrijzing en de hoge kosten die dit met zich meebrengt, zal er
waarschijnlijk toe leiden dat mensen zo lang mogelijk aan het werk gehouden
worden. Met name in de leeftijdscategorie 45-67 jaar. Echter, met de toename
van de leeftijd, nemen ook de gezondheidsproblemen toe. Artrose bijvoorbeeld,
één van de belangrijkste oorzaken voor chronische invaliditeit of
arbeidsongeschiktheid neemt aanzienlijk toe met de leeftijd. Steeds meer mensen
met artrose van de handen die nog deelnemen aan het arbeidsproces, worden op de
polikliniek Revalidatiegeneeskunde gezien. Om deze mensen zo lang mogelijk in
het arbeidsproces te houden, is het belangrijk om te weten wat deze mensen
kunnen in vergelijking met de *gezonde* populatie. Met andere woorden: wat is
de functionele capaciteit van patiënten met artrose aan de handen? En is deze
te vergelijken met de gezonde populatie?

Primaire doel:
Grijpkracht van werkende patiënten met handartrose vergelijken met gezonde
werkende vrijwilligers.

Secundair doel:
De resultaten van de bijkomende testen van patiënten met handartrose
vergelijken met gezonde werkende vrijwilligers.
Het beschrijven van de mogelijke beperkingen van patiënten met handartrose aan
de hand van twee vragenlijsten.

Veertig werkende patiënten met handartrose die voldoen aan de inclusiecriteria
zullen worden geïncludeerd. Patiënten zullen worden gerecruteerd uit het UMCG
het MCL en de OZG. Sociodemographische and klinische gegevens zoals leeftijd,
geslacht, ethniciteit, lengte, gewicht, beroep en "activiteiten waarbij
intensief gebruik van de handen noodzakelijk is (zoals bijvoorbeeld, sport,
tuinieren of muziekinstrumenten bespelen)" zullen worden verzameld. Na inclusie
zullen de patiënten met handartrose geclassificeerd worden volgens de ACR
criteria, Kellgren en Lawrence radiologische classificatie en niveau van ernst
van pijn de afgelopen maand volgens de Visueel Analoge Schaal (VAS). De
geïncludeerde patiënten zullen een aantal functionele testen uitvoeren die de
functionele capaciteit van de bovenste extremiteiten meten en 2 vragenlijsten
invullen die de ervaren beperkingen meten.
De testen zijn:
1. Grijptest: handkracht
2. Perdue pegboard: vingervaardigheid
3. Complete Minnesota dexterity test: grove motoriek en handvaardigheid
4. knijptest: vingerkracht
5. Tillen boven het hoofd
6. Bovenhands werken
7. Repetitief reiken.
De vragenlijsten zijn:
• FIHOA (Functional Index for Hand Osteoarthritis). Nederlandstalige versie
vertaald door Wittoek et al gebaseerd op de oorspronkelijke Franse FIHOA.
Wittoek toonde uitstekende psychometrische eigenschappen (test-retest
reliability, construct validity and internal consistency).
• QuickDASH-DLV (Quick Disabilities of Arm, Shoulder and Hand, Dutch Language
Version). Deze vragenlijst bevat een optionele module over werk. De QuickDASH
heeft uitstekende psychometrische eigenschappen aangetoond door Beaton et al,
Gummesson et al and Veehof et al.

In eerste instantie zal de verkregen grijpkracht vergeleken worden tussen
werkende patiënten met handartrose en gezonde werkende vrijwilligers. In tweede
instantie zullen de andere testen tussen beide groepen vergeleken worden.
De gegevens van de gezonde vrijwilligers zal uit een bestaande database gehaald
worden(METC protocol 2005/198: Prof. Dr. M.F. Reneman was de Principal
Investigator betrokken bij deze studie).
De gehanteerde uitkomstmaten en de wijze waarop ze zijn bepaald zijn dezelfde
voor beide studies (2005/198 en huidige studie).
Het is de bedoeling de hele groep werkende patiënten met OAH te matchen met de
hele groep gezonde werkenden aan de hand van bekende of verwachte beïnvloedende
variabelen (leeftijd, geslacht en work load). Net als bij het onderzoek
2005/198 zal de work load van de proefpersonen volgens de DOT (Dictionary of
Occupational Titles)worden bepaald (http://www.occupationalinfo.org) . De work
load wordt onderverdeeld in *Sedentary*, *Light*, *Medium*, *Heavy* en *Very
Heavy*. Het procentuele aantal proefpersonen in 1 van de 5 DOT
onderverdelingen zal in beide groepen gelijk worden gemaakt. Er is dus geen
sprake van individuele matching.

Dit is een cross sectionele studie die het effect van handartrose op de
handfunctie onderzoekt. Uitgebreide ervaring met FCE (functional capacity
evaluation) in eerder onderzoek en patiëntenzorg toont aan dat de belasting en
risico's voor patiënten zeer beperkt zijn. Er is een tijdelijk risico op
overbelasting van de spieren en pezen (zoals bij gezonde mensen) waardoor
spierpijn kan ontstaan.

Volgens "the international commission on radiological protection (ICRP)" is het
ingeschatte risico per individu na 1 röntgenfoto van de benen of gewrichten
gecategoriseerd als I: verwaarloosbaar risico op kanker na
bestraling(<0.01mSv). In vergelijking, volgens het Rijks Instituut Voor
Milieuhygiëne (RIVM), is de jaarlijkse bestralingsdosis in Nederland 2.4 mSv.
De fysieke hinder van een radiologisch onderzoek is minimaal. De persoon wordt
gevraagd 1 moment korter dan 1 minuut stil te zitten.