Temporiseren of termineren van de zwangerschap bij vrouwen met ernstige preeclampsie bij een zwangerschapsduur tussen 28 en 34 weken.

Tijdens de zwangerschap zijn hypertensieve ziekten een veelvoorkomende oorzaak
van maternale morbiditeit en mortaliteit en een belangrijke oorzaak van
neonatale morbiditeit en mortaliteit. De enige effectieve behandeling is
beeindiging van de zwangerschap, maar bij een vroege zwangerschapsduur is dat
moeilijk omdat het temporiseren en verlengen van de zwangerschap de neonatale
uitkomst mogelijk kan verbeteren. De huidige verloskundige kennis is
onvoldoende om goed te kunnen beslissen hoe te balanceren tussen de risico's
van de maternale complicaties en voordelen voor de neonaat.

Testen van de hypothese dat temporiserende behandeling van vrouwen met vroege,
ernstige preeclampsie de neonatale uitkomsten verbetert en mogelijk de directe
kosten van de behandeling in vergelijking met op korte termijn geplande
bevalling vermindert, terwijl blijvende maternale morbiditeit en mortaliteit
vergelijkbaar is.

Na opname wegens ernstige preeclampsie worden de patienten gestabiliseerd met
antihypertensiva en magnesium sulfaat. Corticosteroiden worden toegediend om de
foetale longrijping te bevorderen. Na 24 uur worden de patienten gerandomiseerd
voor een zwangerschapsbeeindiging 48 uur na opname of voor een expectatief
beleid, mits zich in de eerste 24 uur geen ernstige maternale complicaties of
foetale indicaties om te bevallen zijn opgetreden. De randomisatie zal worden
gestratificeerd voor een zwangerschapsduur onder of boven 31 weken en voor
deelnemend centrum.

Temporiseren van de zwangerschap beginnend vanaf 24 uur na randomisatie. De zwangerschap zal pas worden beeindigd als maternale of foetale complicaties ontstaan of als de zwangerschapsduur van 34 weken wordt bereikt.

De korte termijn gezondheids risico's voor de moeder lijken acceptabel in de
klinische setting van een derdelijns perinatologisch centrum. De directe
belasting is een langer verblijf in het ziekenhuis, maar dit is tot nu toe de
gebruikelijke behandeling. De mogelijke neonatale risico's zijn vooralsnog
onbekend, maar zijn gerelateerd aan de mate van prematuriteit, vooral indien de
bevalling vroeg heeft plaatsgevonden. Echter, bij zwangerschappen gecompliceerd
door preeclampsie kunnen de voordelen voor de neonaat van verlengen van de
zwangerschap mogelijk opwegen tegen de gevaren van de onderliggende ziekte
voor de moeder. Daarenboven is de tijd waarmee de zwangerschap zo mogelijk
verlengd kan worden relatief kort.