Locale infiltratie anesthesie bij totale heup arthroplastiek met de anterieure supine intermusculaire benadering

Locale infiltratie anesthesie (LIA) wordt veel toegepast als een onderdeel van
een multimodale pijn management strategie bij totale heup artrosplastiek (THA).
De meest optimale manier van infiltratie en dosis van de peri-operatieve
pijnmedicatie zijn onbekend.
In de Reinier de Graaf Groep wordt onder andere de anterieure supine
intermusculaire benadering gebruikt voor THA operaties. Door deze techniek
kunnen patienten sneller postoperatief mobiliseren in vergelijking met andere
technieken voor THA procedures, hoewel ze mogelijk meer pijn hebben direct na
de operatie. Deze studie zal het effect van LIA onderzoeken op de
postoperatieve pijn bij een THA procedure gedaan met de ASI techniek.

Het evalueren van de uitkomsten van een reversed methode en de normale methode
van infiltratie bij THA met de ASI techniek. Hierbij wordt gekeken naar de
hoeveelheid postoperatieve pijn met de NRS score, de duur van de opname van de
patient na de operatie en de hoeveelheid postoperatieve pijnmedicatie en
overige medicatie na de operatie. Ook wordt de preoperatieve pijn gemeten
alsmede de hoeveelheid medicatie wat gebruikt is tijdens de operatie.

Dit is een gerandomiseerde gecontroleerde trial, waarbij 3 verschillende
groepen met elkaar vergeleken worden:
- antegrade infiltratie (normale manier van infiltreren)
- antegrade infiltratie met placebo
- retrograde infiltratie

Met antegrade wordt bedoeld:
het toedienen van de LIA op het moment dat het kapsel van het gewricht al
geopend is.

Met retrograde wordt bedoeld:
het toedienen van de LIA voorafgaand aan het openen van het kapsel en
voorafgaand aan de incisie.

Het geven van peri-operatieve pijnmedicatie met behulp van LIA tijdens een THA procedure.

De patienten worden volgens plan geopereerd. In vergelijking met een normale
heup-vervangende procedure zijn er 3 momenten meer waarop de NRS score wordt
gevraagd: een uur na de operatie en tijdens en direct na mobiliseren.
Patienten in de placebo groep kunnen meer pijn hebben in vergelijking met de
patienten in de andere groepen. Alle patienten ontvangen pijnmedicatie (rescue
medication) indien de standaard pijn medicatie onvoldoende is.
Na ontslag zijn er geen extra controlemomenten in verglijking met een normale
heupvervangende operatie.