Fase II onderzoek bij patiënten met lokaal gevorderde of uitgezaaide maagkanker of een adenocarcinoom van de overgang van slokdarm en maag, met docetaxel, oxaliplatin, en capecitabine in combinatie met bevacizumab en, in geval van HER2 positiviteit, tevens met trastuzumab (B-DOCT studie)

1. Histologisch bevestigd adenocarcinoom van maag of overgang slokdarm-maag met inoperabele lokaal gevorderde of gerecidiveerde en/of gemetastaseerde ziekte, niet in aanmerking komend voor curatieve behandeling.
2. Meetbare/evalueerbare ziekte, volgens de Response Evaluation Criteria in Solid Tumours (RECIST), geëvalueerd met beeldvorming (CT of MRI).
3. ECOG Performance status 0, 1 of 2.
4. Levensverwachting minimaal 3 maanden.
5. Mannen en vrouwen, leeftijd 18 jaar en ouder.
6. Bepaling van de HER2 status (primaire tumor of metastase) door het centrale laboratorium voordat begonnen wordt met de onderzoeksbehandeling (Dual SISH, Ventana).
7. LVEF >= 50% (MUGA scan of echo).

1. Eerdere chemotherapie voor gevorderde/gemetastaseerde ziekte. Eerdere peri-operatieve chemotherapie toegestaan, mits minimaal 6 maanden voor de start van de studie beëindigd.
2. Patiënten met verhoogd risico op gastro-intestinale perforatie na behandeling vanwege diep ulcererende tumor door de wand van dedistale oesofagus en/of maag (beoordeeld me endoscopie).
3. Eerdere abdominale radiotherapie.
4. Andere maligniteit in de laatste 5 jaar, behalve carcinoma in situ van de cervix of basocellulair carcinoom.
5. Patiënten met actieve (belangrijke of niet gecontroleerde) gastro-intestinale bloeding.
6. Residu toxiciteit van eerdere behandeling (behalve alopecia), bijv. neurologischel toxiciteit >= graad 2 NCI-CTCAE
7. Creatinine clearance <50 mL/min
8. Neutrofielen <1.5 × 109/L of trombocyten <100 × 109/L
9. Serum bilirubine >1.5 × ULN; AST of ALT >2.5 × ULN (of > 5 × ULN in geval van levermetstasen); alkaline phosphatase >2.5 × ULN (of >5 × ULN in geval van levermetastasen, of >10 × ULN met bot-, maar zonder levermetastasen); albumine <25 g/L
10. BekendeDPD deficiëntie.
11. Anamnese met gedocumenteerd hartfalen, behandelde angina pectoris, tekenen van een transmuraal hartinfarct, onvoldoende gecontroleerde hypertensie (systolsche BD >180 mmHg of diastolische BD >100 mmHg), klinisch significante klepaandoening, hoog risico, niet te controleren ritmestoornissen.
12. Kortademigheid in rust door complicaties van een gevorderde maligniteit of andere ziekte of afhankelijkheid van ondersteunende zuurstoftherapie.
13. Chronisch hoge doseringen corticosteroïden. Inhalatiesteroïden en korte kuur met orale steroïden tegen het braken of als stimulator van eetlust toegestaan.
14. Grote operatie binnen 4 weken voor de start van de studiebehandeling.
15. Bekende overgevoeligheid voor (een van) de onderzoeksgeneesmiddelen.
16. Bekend met of tekenen van hersenmetastasen
17. Ernstige ongecontroleerde systemische bijkomende ziekte, zoals infecties of slecht gecontroleerde diabetes.
18. Positieve serum zwangerschapstest bij vrouwen die kinderen kunnen krijgen.
19. Niet bereid tot het gebruik van een veilige anticonceptiemethode (indien van toepassing).
20. Gebruik van een ongeregistreerd geneesmiddel in de 4 weken voor de start van de onderzoeksmedicatie.
21. Radiotherapie in de 4 weken voor de start van de onderzoeksbehandeling (2 weken interval toegestaan in geval van palliatieve radiotherapie voor een perifere botmetastase, waarbij de patiënt hersteld is van de acute toxiciteit.
22. Therapeutisch gebruik van orale coumarinederivaten of LMWH of NSAIDs.
23. Continu gebruik van immunosuppressiva (voor het gebruik van corticosteroïden zie #12).