Immunologische factoren gerelateerd aan pijn en infectie bij brandwonden

Beter pijn en infectie management bij mensen met brandwonden is nog steeds een
uitdaging omdat pijn het comfort van de patient aantast en infectie bij
brandwonden levensbedreigend kan zijn. Hoewel gedragsstudies over pijn
interessante informatie opleveren voor de behandeling is er tegelijkertijd
behoefte aan een beter inzicht in de onderliggende biologische mechanismen. Een
recente studie bij ratten laat zien dat verhoogde concentraties IL-6 gepaard
gaan met meer pijn (Summer et al. 2008). Deze pilot studie wil bekijken of er
bij mensen gelijkaardige verbanden zijn. Bovendien willen we een mogelijke
relatie met psychische stress exploreren. De hypothese is dat er een positieve
relatie bestaat tussen pro-inflammatoire cytokines, pijn en psychische stress.
Een confounder in deze relatie is echter infectie. Geinfecteerde wonden zijn
pijnlijker en beïnvloeden immunologische factoren zoals cytokines. Om hiervoor
te kunnen corrigeren, wordt de aanwezigheid van micro-organismen bijgehouden.

Het tweede deel van dit onderzoek richt zich specifiek op infectie. Preventie
van microbiele contaminatie en infectie is van groot belang voor mensen met
brandwonden. De meest frequent geisoleerde micro-organismen bij brandwonden
zijn Staphylococcus aureus en Pseudomonas aeruginosa. Bacteriele aanwezigheid
in wonden kan leiden tot wondgenezingsproblemen, echter niet bij alle
patienten. Een mogelijk immunologische factor die patienten predisponeert tot
besmetting met P. aeruginosa is het mannose-bindende lectine (MBL). MBL is een
breed spectrum patroon herkenned molecuul dat een rol speelt in de aangeboren
immuniteit. Er komt steeds meer consensus in humane en muizen studies die
suggereren dat een lage serum concentratie aan MBL, samen met ander co-morbide
factoren individuen predisponeren tot verhoogde vatbaarheid voor infectie. De
hypothese is dat lage concentraties MBL het risico op bacteriele kolonisatie
verhogen.

1) het exploreren van een relatie tussen immunologische factoren
(pro-inflammatoire cytokines en chemokines), psychologische stress en pijn,
gecontroleerd voor infectie.
2) het exploreren van een relatie tussen immunologische factoren (MBL),
bacteriele kolonisatie en wondheling.

Prospectieve observationele cohort studie. Duur: 1,5 jaar.

De last van de studie voor de proefpersonen is beperkt tot het invullen van
vragenlijsten. Voor zover bekend zijn er geen risico's verbonden aan het
invullen van vragenlijsten.
De bloedpunctie procedures zijn ingebed in de klinische praktijk. De analyses
kunnen gebeuren op spijtsera die overblijven na klinische onderzoeken. Eenmalig
- nadat de proefpersoon informed consent heeft gegeven - zal een buisje bloed
extra afgenomen worden gedurende een routinematige klinische venapunctie. Er is
dus geen extra punctie voor onderzoeksdoeleinden.