Wijzigen van cardiovasculaire risico*s d.m.v het afbeelden van de kransslagaders met MSCT bij hoog-risico patiënten zonder klachten met een verhoogd cardiovasculair risico t.g.v. familiale hypercholesterolemie

Plotse hartdood of hartinfarct is de eerste uiting van atherosclerose van de
kransvaten (aderverkalking) in 40% tot 50% van ogenschijnlijk geheel gezonde
individuen. Traditionele risicofactoren zoals roken, hoge bloeddruk, hoog
cholesterol, suikerziekte of overgewicht voorspellen het risico op het krijgen
van plotse dood of hartinfarct. Cardiovasculair risico management bestaand uit
leefstijladvies of medicamenteuze therapie wordt aanbevolen bij alle personen
met een verhoogd risico. Echter risicofactoren zijn geen exacte
risicovoorspellers, en niet alle personen met een verhoogd risico krijgen de
ziekte, zodat ten onrechte leefstijladviezen of medicamenteuze therapie wordt
aanbevolen hetgeen niet kost-effectief is. Andere methoden zijn nodig om het
risico beter in te schatten. De CT-scan, een recent beschikbare
patiëntvriendelijke onderzoekstechniek, kan vaststellen of personen met een
verhoogd risico al of niet atherosclerose van de kransvaten hebben. Met een
CT-scan kan het risico worden gemodificeerd. Personen zonder CT-afwijkingen
worden dan gereclassificieerd laag-risico en personen met, afhankelijk van de
ernst en uitgebreidheid van de CT-afwijkingen als intermediair, of hoog risico.

Met deze studie willen wij vaststellen of het MSCT verkregen risicoprofiel
effectiever is dan het met traditionele risicofactoren verkregen risicoprofiel.
Dit kan resulteren in een verbeterde behandeling van hoogrisico patiënten op
geleide van het CT-risicoprofiel.

Doel van het onderzoek is om bij patiënten met familiale hypercholesterolemie
die geen klachten hebben, in een vroeg stadium verkalkingen en vernauwingen in
het hart op te sporen met een Ct-scan.

Prospectieve, geblindeerde observationele multicenter studie waarbij bij
patiënten met een hoog risico op hartziekten, een MSCT van het hart zal worden
gemaakt met een lange termijn (5 jaar) follow-up.

De additionele kans op het ontstaan van sterft door carcinoom t.g.v. de
stralingsbelasting is:
mSv kans op dood
- Kalkscan 1,3 - 2,0 1 per 10.000
- CT-coronaire 4,8 - 14 1 per 4.000 tot 1 per 1.330

Hierbij dient opgemerkt te worden dat deze cijfers gebaseerd zijn op personen
in de leeftijd van 0 tot 80 jaar. Deze proefpersonen zijn in de leeftijd van 45
tot 70 jaar.

Gebruik van Rontgen contrast stof kan bijeffecten hebben:
- Ernstig : 0,01 - 0,22 % (overgevoeligheid) leidend tot shock
- Totaal : 1,2 - 2,1 % (urticaria, flush ect.)