De perforator gebaseerde interpositie plastiek: een betrouwbare, simpele en veilige techniek voor correctie van littekencontracturen.

Veel patiënten krijgen bewegingsbeperkingen bij gewrichten doordat littekens
contraheren (samentrekken). Er zijn verschillende technieken om de contractie
op te heffen. De meest gebruikte standaard techniek is het volledige dikte
huidtransplantaat. Het nadeel van deze techniek is het opnieuw ontstaan van
contracturen. Betere resultaten kunnen worden geboekt door beschikbare gezonde
huid in de omgeving optimaal te benutten. De huid moet met een vaatsteel aan de
oorsprong vastzitten om doorbloed te blijven, met als nadeel dat het verste
punt vaak slecht doorbloed is. Door nieuwe inzichten weten we dat onder de huid
bloedvaten zittten die opgespoord kunnen worden met de Doppler techniek. Als we
zorgen dat deze vaten, perforatoren genaamd, de huidplastiek van bloed blijven
voorzien dan kunnen grotere en veiligere huidplastieken worden gedaan. De
toepassing van perforatorplastieken bij littekencontracturen is nog niet eerder
onderzocht middels een randomised controlled trial.

Vergelijking van de huidplastiek gebaseerd op een perforator met de meest
gebruikte standaardtechniek: het volledige dikte huidtransplantaat.

Patiënten die in aanmerking komen voor een correctie van een bewegingsbeperking
door een litteken, waarbij huid beschikbaar is voor een perforator-plastiek
worden gevraagd mee te doen aan het onderzoek. Vòòr de operatie wordt de
perforator opgezocht met behulp van de Doppler techniek. Om het bloedvat wordt
het design gemaakt voor de huidplastiek. Tevens worden er vòòr de operatie
verschillende niet-invasieve metingen gedaan om de kleur, elasticiteit, de
algehele subjectieve beoordeling van het litteken en de range of motion van het
betreffende gewricht vast te stellen. Tijdens de operatie wordt geloot of de
nieuwe of de standaardtechniek wordt toegepast. Na 1 en 3 weken wordt gekeken
of de huid genezen is en worden er oppervlakte metingen gedaan. Na 3 maanden en
na 12 maanden worden er opnieuw oppervlakte metingen gedaan, wordt de kleur,
elasticiteit, de subjectieve beoordeling van het litteken en de range of motion
van het betreffende gewricht gemeten.

Perforator huidplastiek versus volledige dikte transplantaat.

De risico's met betrekking tot de ingreep zullen niet groter zijn dan bij de
standaardoperatie (het volledige dikte huidtransplantaat). Er wordt zelfs een
minder risico verwacht ten aanzien van contractie en necrose.
Emotioneel kan het voor de participerende patiënten moeilijk dat ze pas na de
operatie weten welke behandeling ze hebben gekregen.