Succesfactoren voor bimodale fitting

Sinds de jaren *90 is cochleaire implantatie (CI) standaardzorg voor zeer
ernstig slechthorende en dove patiënten. Door middel van meer-kanaals
elektrische stimulatie van de gehoorzenuw kan een CI deze patiënten opnieuw
laten horen. Huidige vergoedingsregelingen in Nederland laten cochleaire
implantatie standaard enkel unilateraal toe.
Desondanks is de afgelopen jaren de interesse in bilaterale implantatie en de
voordelen van binauraal horen (het horen met 2 oren) in het algemeen sterk
toegenomen. Een manier om eenzijdig geïmplanteerde patiënten toegang te geven
tot binaurale voordelen is het dragen van een akoestisch hoortoestel in het
niet-geïmplanteerde oor, ook wel bimodaal horen genoemd.
Uit onderzoeken blijkt dat de voordelen van bimodale input (o.a. spraakverstaan
in rumoer, lokalisatie, luisterinspanning) in testsituaties objectief kunnen
worden aangetoond. In de dagelijkse praktijk kiezen patiënten er echter vaak
ook voor om geen hoortoestel (meer) te dragen nadat ze een CI hebben gekregen
in het andere oor.
Wat de redenen en oorzaken hiervoor zijn en hoe dit verbeterd kan worden blijft
nog steeds een onbeantwoorde doch belangrijke vraag bij het adviseren en
revalideren van deze patiënten in de klinische praktijk.

Zie tevens: Onderzoeksprotocol: 1. Introduction and Rationale

Dit onderzoeksproject heeft 2 hoofddoelen, waardoor het kan onderverdeeld
worden in 2 delen:

- Deel (A) richt zich op het kwalitatief en kwantitatief in kaart brengen van
de dagelijkse ervaringen van CI-patiënten met het al dan niet dragen van een
hoortoestel. De subjectieve ervaringen van deze groep patiënten is namelijk nog
steeds een onderbelicht onderzoeksgebied in de literatuur.

- Het doel van deel (B) is om de belangrijkste succesfactoren voor bimodale
fitting te identificeren. De redenen waarom patiënten wel of juist geen
meerwaarde van een contralateraal hoortoestel ervaren blijft namelijk een nog
onbeantwoorde vraag.

Na het vaststellen van de belangrijkste succesfactoren zal een protocol
ontwikkeld worden dat mogelijk kan leiden tot een voorspoedige en betere
bimodale aanpassing. In vervolgonderzoek kunnen deze nieuwe inzichten leiden
tot klinische toepassingen om te komen tot meer succesvolle bimodale patiënten
met een beter auditief functioneren. Bovendien zullen de resultaten van deze
studie wellicht de inclusiecriteria voor CI in combinatie met een HA verruimen,
waardoor dit een behandeloptie zal worden voor een bredere patiëntenpopulatie.

Zie tevens: Onderzoeksprotocol: 2. Objectives

- In het eerste deel van deze studie (A) zullen unilaterale CI-gebruikers
gevraagd worden om een aantal vragenlijsten in te vullen op het gebied van
hoorervaringen, geluidskwaliteit en algemene kwaliteit van leven. Zo zullen hun
subjectieve dagelijkse ervaringen met het al dan niet dragen van een
hoortoestel in het contralaterale oor in kaart worden gebracht.

- In het tweede deel van deze studie (B) zal de subgroep van bimodale
gebruikers uitgenodigd worden voor objectieve testen. Het doel van dit deel van
de studie is het onderzoeken van verbanden tussen de mate van bimodaal voordeel
(oa. spraakverstaan in ruis en luisterinspanning) en beïnvloedende factoren
(oa. restgehoor, toestelinstellingen, spectrale en temporele resolutie en
overlap, luidheidbalans en cognitieve vaardigheden).

Zie tevens: Onderzoeksprotocol: 3. Study design

Van de proefpersonen die deelnemen in deze studie zal gevraagd worden een set
van vragenlijsten (A) in te vullen en/of specifieke audiologische testen (B) af
te leggen. Aangezien het gaat om een observationele studie met niet-invasieve
testen of testen met een lage impact en geen directe interventies, worden de
risico*s verbonden aan deelname in dit onderzoek beschouwd als niet-bestaand.
Deelname aan dit onderzoek vergt echter wel tijd en inspanning van de
proefpersonen: (A) 90min vragenlijsten, (B) ca 2.5 uur testen per bezoek, met
een totaal van 2 bezoeken.

Het doel van deze studie is het identificeren van succesfactoren voor bimodale
fitting. Verwacht wordt dat op basis van de resultaten de klinische zorg van
unilaterale CI-patiënten kan worden verbeterd, zowel op individueel als op
groepsniveau. Het klinische doel is om deze patiënten succesvol gebruik te
laten maken van hun CI en hoortoestel tesamen, zodat ze optimaal voordeel
ontvangen van hun resterende auditieve mogelijkheden.

Zie tevens: Onderzoeksprotocol: 10.4 Benefits and risks assessment, Group
relatedness