De effecten van cross-educatie op het verlies van spierkracht en kniefunctie na ACL reconstructie

Na een ACL reconstructie is er meer dan 30% spierkrachtverlies in het
geopereerde been. Door het verlies in spierkracht te minimaliseren zouden
patiënten eerder terug kunnen keren naar hun sport of werk. Imaging,
hersenstimulatie en gedragsstudies laten zien dat het trainen van een spier in
het been de functie van dezelfde spier in het andere, niet-getrainde, been
bevorderd. De mogelijkheid bestaat dat cross-educatie het kracht- en
functieverlies kan verminderen en hierdoor de ACL-reconstructie patienten helpt
sneller te revalideren.

Het doel van het onderzoek is het vergelijken van de effecten van de standaard
revalidatie met de standaard revalidatie + cross-education op het verlies van
spierkracht en knie funtie in het geopereerde been, aan het einde van
revalidatie fase I, na een ACL reconstructie.

Deze studie zal bestaan uit een gerandomiseerde clinisch proces bestaande uit
twee behandelingsstrategieën: standaard revalidatie en standaard revalidatie +
cross-education. De standaard revalidatie + cross-education groep zal standaard
zorg krijgen plus gestructureerde training van de quadricepsspier van het
niet-geopereerde been.

Metingen: 1) 1 week voor de operatie, 2) Einde van fase 1 van de revalidatie 4
weken na de operatie, 3) 3 maanden na de operatie en 4) Minimaal follow-up na 6
maanden.

Primaire uitkomsten: Terugkeren naar sport en werk, 6 maanden na de operatie,
en Cincinnati knee score.
Secundaire uitkomsten: Hop test, balans, proprioceptie, kracht controle,
maximale quadriceps kracht en looppatroon.

De controlegroep zal standaard revalidatie na ACL reconstructie ondergaan, de standaard groep + cross-education groep zal standaard revalidatie ondergaan plus extra krachttraining van het niet-geopereerde been.

De klinische testen zijn onderdeel van de standaard patiënten zorg en kosten
geen extra tijd of inspanning.
Patiënten bezoeken het departement van Bewegingswetenschappen een keer voor de
ACL reconstructie, een keer 4 weken na de operatie en een derde en laatste maal
6 maanden na de operatie. Elk bezoek zal ongeveer anderhalf uur in beslag nemen.
De lab testen meten de mogelijkheid van de quadriceps om kracht te produceren
en te controleren, op een gestandaardiseerde manier.
De kracht controle taak vereist minimale inspanning om een bepaalde aangegeven
lage kracht te geven en deze kracht zo nauwkeurig mogelijk te leveren.
De maximale knie extensie taak is ook een standaard test en bestaat uit
~2-s-lange inspanning met 1-2 minuten rust tussen de contracties. Spier
activatie tijdens de quadriceps test wordt gemeten door electrische stimulatie
van de quadriceps door de huid. Deze perifere zenuw stimulatie veroorzaakt de
samentrekking van de spier, dit is meer verrassend dan pijnlijk. Dit kan een
tijdelijk brandend en tintetend gevoel geven.
De balans test vraagt van de patiënt om zijn/haar balans te behouden op een
balansbord.
De propriceptie test meet de mogelijkheid om de positie van het been te bepalen
en vraagt minimale inspanning.
Looppatroon wordt gemeten gedurende langzaam lopen op een loopband en is
gevoelig voor symmetrie en neurologische controle van het looppatroon.
Electromyography (EMG) van de quadriceps zal worden geregistreerd. Hiervoor zal
de huid onder de electroden worden schoongemaakt en geschoren. Dit kan lichte
irritatie van de huid veroorzaken.
Tussen de testen zullen minuten rust zitten.