Behandeling van ernstige hypertensie bij patiënten met eind-stadium nierfalen: Effectiviteit van renale denervatie bij dialysepatiënten en patiënten met een niertransplantaat.

De prevalentie van eindstadium nierfalen neemt steeds verder toe. Hypertensie
is een significant probleem bij patiënten met nierfalen die dialyseren of een
niertransplantaat hebben ontvangen. 60 tot 80% van de patiënten met een
transplantaatnier of dialysepatiënten hebben hypertensie. Bij een aanzienlijk
deel van deze patiënten lukt het niet om de hypertensie medicamenteus tot de
gewenste hoogte te verlagen. Recente ontwikkelingen in de vorm van nieuwe
ablatiecatheters zouden uitkomst kunnen bieden. Door de efferente en afferente
vezels van het sympathisch zenuwstelsel in de wand van de nierarterie uit te
schakelen kan mogelijk de neurohormale activiteit van de natieve nieren
verminderd worden en hiermee een verlaging van de bloeddruk worden
bewerkstelligd.

Het doel van huidig onderzoek is het aantonen van de effectiviteit van renale
denervatie in het verlagen van de bloeddruk bij patiënten met
therapieresistente hypertensie en eindstadium nierfalen die dialyseren of een
transplantaatnier hebben.

Single-center, niet-gerandomiseerd, prospectieve cohort onderzoek.

Renale denervatie met een ablatiecatheter van de arterie van de natieve nieren beiderzijds.

Het mogelijke voordeel van deelname aan dit onderzoek is een effectieve
verlaging van de hypertensie. Mogelijk heeft dit als gevolg een afname in
aantal en/of hoeveelheid antihypertensieve medicatie. Hypertensie heeft op
termijn een nadelig effect op de werking van het hart. Het kan leiden tot
myocardhypertrofie en hartfalen. Verlaging van de bloeddruk heeft als resultaat
een vermindering van het risico op cardiovasculaire events.
Langetermijnsbijwerkingen van renale denervatie zijn tot op heden niet bekend.
Directe procedure gerelateerde complicaties kunnen zijn:
Het optreden van vasculaire schade aan de behandelde nierarterie. Dit heeft
echter bij de patiëntengroep van dit onderzoek geen consequenties aangezien het
dysfunctionerende nieren betreft. Verder kan er een contrastallergie optreden
of een lieshematoom ten gevolge van de punctie.