Gemiddelde systemische vullingsdruk als voorspeller van vullingsbehoeftigheid bij patiënten die coronaire arterie bypass grafting ondergaan.

De beoordeling van de cardiovasculaire vullingsstatus in ernstig zieke
patiënten die opgenomen zijn op de intensive care wordt bemoeilijkt door het
feit dat diverse hemodynamische parameters, bijvoorbeeld de gemiddelde
arteriële bloeddruk en cardiac output, onvoldoende informatie geven over het
circulerend volume en de cardiale performance. Er bestaat een klinische
behoefte aan een adequate bepaling van het intravasculaire volume en derhalve
zijn betrouwbare voorspellers van een goede respons op vullingsbehoefte zeer
relevant. Desalniettemin wordt de mate van de invloed van het veneuze systeem
op de totale vullingstoestand heden ten dage nog steeds onderschat, hetgeen
grotendeels te wijten valt aan het feit dat de veneuze bloedpool moeilijk
schatbaar en meetbaar is. Het belang hiervan wordt echter aangetoond in de
invloed die de veneuze pool heeft op de grootte van het slagvolume en de
cardiac output. De gemiddelde systemische vullingsdruk (mean systemic filling
pressure, Pms), die gedefinieerd wordt als de druk die gemeten wordt gelijk aan
de druk die meetbaar is als de hartactie plotseling stopt en de arteriële en
veneuze drukken in de gehele circulatie in één keer tot een equilibrium zouden
worden gebracht, is een betrouwbare en volledige weergave van het totale
intravasculaire compartiment. De passieve been tiltest vertegenwoordigt een
recrutering van auto-volume, hetgeen de mate van respons op vullingsbehoefte en
de daarbij behorende voorbijgaande hemodynamische veranderingen omvat. Deze
observaties kunnen gemeten worden in patiënten die volledig beademd worden,
indien er een intacte circulatie is.

Voorspellende waarde van Pms onderzoeken in relatie tot PLR en proefinfusie om
de klinische waarde van Pms als voorspellende factor voor de behandeling van de
patiënt in de toekomst te kunnen gebruiken.

Prospectief, observationeel

Bloedingsrisico door arteriepunctie in lies in plaats van in pols.