Kosteneffectiviteit van een stepped-care interventie voor depressie bij patiënten in de eerste lijn met type 2 diabetes en/of coronaire hartziekten en een subklinische depressie.

Subklinische depressieve klachten komen vaak voor bij patiënten met type 2
diabetes en coronaire hartziekten, en zijn een belangrijke voorspeller voor het
ontwikkelen van een klinische depressie. Het hebben van een klinische depressie
wordt in deze patiëntengroepen in verband gebracht met een verminderde
kwaliteit van leven, verminderde therapietrouw en meer nadelige
gezondheidsuitkomsten. Dit is niet alleen nadelig voor de patiënt, maar zorgt
ook voor een aanzienlijke toename in de zorgkosten en het zorggebruik.

Het evalueren van de (kosten-) effectiviteit van een door praktijkondersteuners
geleid gestructureerd, getrapt zorgprogramma voor patiënten met diabetes type 2
en/of een cardiovasculaire aandoening en subklinische depressie in vergelijking
met de gebruikelijke zorg in de huisartsenpraktijk.

Een economische evaluatie parallel aan een cluster gerandomiseerde studie.

Het zorgprogramma bestaat uit het getrapt, maar flexibel en actief volgend aanbieden van waakzaam wachten, bibliotherapie, probleemoplossende behandeling (PST), medicatie en verwijzing naar de tweedelijns gezondheidszorg/psychiater indien nodig. Controlepatiënten ontvangen de gebruikelijke zorg.

Deelname aan dit onderzoek betekent dat patiënten vragenlijsten op het internet
zullen invullen op vijf verschillende meetmomenten: baseline en op 3,6,9 en 12
maanden. Patiënten in de experimentele conditie krijgen maximaal vier
opeenvolgende, evidence based, behandelstappen aangeboden. Patiënten in de
controleconditie ontvangen gebruikelijke zorg. Geen behandeling zal worden
onthouden of uitgesteld. Er is geen additioneel medisch risico verbonden aan
deelname aan het onderzoek. De experimentele groep heeft bij deelname
potentieel betere behandelopties voor depressieve klachten.