De invloed van de Stentys stent op de lipidenkern gemeten met de near-infrared spectroscopy: kan de Stentys stent potentiële periprocedurele infarcten voorkomen?

Eerder onderzoek heeft laten zien dat er een groot verschil zit in
lipideninhoud van de plaques voor stenting en erna. Deze afname in
lipideninhoud is geassocieerd met het optreden van distale embolisatie en
periprocedurele myocardinfarcten. De etiologie hierachter lijkt tweezijdig te
zijn: enerzijds is er sprake van plaquemateriaal dat tijdens stentplaatsing uit
de plaque wordt geperst en distaal emboliseert, anderzijds is er sprake van het
ontstaan van nieuwe thrombi na beschadiging van de plaque en het vrijkomen van
plaque-inhoud. De hypothese is dat stents die niet met een ballon ontvouwd
worden, maar gebruik maken van een zelf-ontvouwend mechanisme, minder
uitwaartse kracht genereren tegen de vaatwand tijdens het plaatsen. De Stentys
stent is zo'n zelf-ontvouwende stent. Wij denken dan ook de de plaatsing van
Stentys minder effect heeft op de afname van lipiden in een plaque dan de
balloon-expandable stents dat doen en dus potentieel distale embolisatie zou
kunnen voorkomen.

1) Het meten van lipiden-afname in plaques na het plaatsen van de Stentys stent.
2) Evalueren of er een relatie is tussen de hoeveelheid afname van lipiden in
de plaque na stentplaatsing en het optreden van periprocedurele infarcten.

Dit is een prospectieve single-center observationele studie welke de afname in
lipiden-inhoud van de plaque evalueert na PCI met de Stentys stent.
Patienten zijn geschikt voor deelname wanneer zij een klinische diagnose van
stabiele angina pectoris hebben en voor wie een indicatie voor
dotterbehandeling gesteld is.Na coronair angiografie worden NIRS opnamen
gemaakt van de laesie voor PCI. Na het plaatsen van de Stentys stent zal een
tweede NIRS meting worden gedaan, en ook na de laatste nadilatatie zal dit
herhaald worden.

Omdat NIRS metingen drie keer zullen worden uitgevoerd tijdens de procedure, is
de totale proceduretijd verlengd met 5 minuten, waarvan 1 minuut extra
doorlichting. Alhoewel de introductie van iedere catheter extra risico op
dissecties met zich meebrengt, beschouwen we het extra risico hierop als
minimaal aangezien voor de dotterprocedure zelf al guidewires zijn opgevoerd.
Verder willen wij nog benadrukken dat NIRS CE-gemarkeerd is en volledig
goedgekeurd door de FDA. De extra stralingsbelasting van de 1 minuut
doorlichting zal nog apart berekend worden.