Onderzoeken en stimuleren van loopactiviteit op lange termijn na een beroerte

Mensen met een beroerte laten na de revalidatie in de loop van de tijd een
vermindering van hun loopvaardigheid en loopactiviteit zien. Dit veroorzaakt
een verhoogd gezondheidsrisico en een verlaagde kwaliteit van leven in deze
populatie. Het is niet duielijk welke onderliggende mechanismen dit verlies van
loopvaardigheid verklaren. Om passende interventies te kunnen ontwikkelen voor
dit probleem is het van belang dit verder te onderzoeken. De hypothese van dit
onderzoek is dat VO2peak, energiekosten van lopen, vermoeidheid, ervaren
inspanning, depressie en valangst een varklarende rol hebben in loopvaardigheid
en loopactiviteit na een beroerte.

Exploreren van de onderliggende mechanismen van loopvaardigheid en
loopactiviteit na een beroerte.

De studie is een observationele cohortstudie in een longitudinaal design van
twee jaren met na de baselinemeting elk half jaar een vervolgmeting, waardoor
er totaal vijf meetmomenten zijn.

De proefpersonen worden verzocht om deel te nemen aan vijf metingen over een
periode van 2 jaar. Bij de proefpersonen worden de basisgegevens leeftijd, body
mass index (BMI), geslacht, hemiplegische zijde, bloeddruk (BP), rusthartslag
(HRrest) en zuurstofopname in rust geregistreerd . Gedurende een 6 minuten
wandeltest wordt de zuurstofopname gemeten en wordt, alleen tijdens de eerste
meting, een activiteitenmonitor gedragen. De test wordt op video geregistreerd
om op een later tijdstip de gangsymmetrie te kunnen beoordelen. Direct
aansluitend wordt de ervaren inspanning uitgevraagd. Na een rustperiode wordt
de VO2peak gemeten tijdens een maximale inspanning op de loopband. Hiervoor
wordt het loopbandprotcol zoals beschreven door Macko (1997) gebruikt. Alle
testen en veiligheidsproceduren zijn in overeenstemming met de aanbevelingen
van de ACSM. De tests worden uitgevoerd door een fysiotherapeut met ervaring in
het uitvoeren van deze testen en gangevaluaties. Een meetassistent is altijd
aanwezig in het geval van een ongewenste gebeurtenis. Alle meters hebben een
AED kwalificatie. Tevens is er een arts in de onmiddelijke omgeving van de
testlocatie om in geval van nood in te kunnen grijpen. De testlocatie op de
Faculteit Gezondheidszorg van de Hogeschool Utrecht is binnen een bereik van
twee minuten van University Medisch Centrum Utrecht, waar complete medische
zorg kan worden verkregen. De tests kunnen worden beëindigd op verzoek van de
proefpersoon, indien de gang onzeker wordt of er cardiovasculaire decompensatie
waarneembaar is volgens de richtlijnen van de ACSM. Alle risico's die
inspanningstesten kunnen begeleiden zijn hierdoor tot een minimum gereduceerd.
Naast de inspanningstesten worden 4 vragenlijsten met betrekking op
vermoeidheid, depressie, valangst en loopactiviteit afgenomen. Ook wordt de
functionele kracht van de onderste extremiteit en het evenwicht getest.
Voorafgaand aan de eerste meting hebben de deelnemers een kennismakingsbezoek
gehad. Daar wordt een gezondheidsscreening en risicostratificatie uitgevoerd
met gebruik van de AHA/ACSM Health/Fitness Preparticipation Screening
Questionairre (Balady, 1998) in overeenstemming met de richtlijnen van de
American College of Sports Medicine (ACSM, 2009) en hebben de deelnemers een 6
minuten wandeltest kunnen uitvoeren met de ademgasanalyse apparatuur en de
activiteitenmonitor en hebben ze en korte test op de loopband uitgevoerd.
Deze studie zal nieuwe inzichten op het gebied van loopvaardigheid en
loopactiviteit na een beroerte opleveren, waardoor mogelijkheden onstaan tot
het ontwerpen van efficientere interventies om functieverlies en
gezondheidsrisico te minimeren. De proefpersonen ontvangen een rapport over de
resultaten van de tests. Zij kunnen dit met de behandelende arts en
fysiotherapeut bespreken en dit kan indien gewenst geïntegreerd worden in de
lopende zorg.